La reconstruction vaginale par deep inferior epigastric perforator flap (DIEP) est l'aboutissement des évolutions techniques récentes de prélèvement des lambeaux sur des vaisseaux perforants. Cette méthode permet l'apport de tissus de bonne qualité tout en préservant la paroi abdominale. La qualité et le volume des tissus sont particulièrement utiles dans un contexte de radiothérapie ou dans les exérèses pelviennes élargies. Le dessin préopératoire et les gestes techniques sont exposés en détail ainsi que les suites opératoires et les éventuelles complications. Cette technique nous apparaît aujourd'hui comme une technique sûre devant occuper une place de choix dans les reconstructions vaginales après pelvectomie antérieure ou totale.