INTRODUCTION : L'évolution à long terme des aphasies est rarement rapporté, ainsi que l'intérêt de la rééducation prolongée.

MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s'agit de la description détaillée d'une observation clinique, comprenant la sémiologie initiale, le suivi de l'évolution et les résultats à long terme.

RÉSULTATS : L'observation décrit un homme jeune qui présentait une aphasie non fluente sévère secondaire à un accident ischémique fronto-temporal gauche. La récupération initiale spontanée ne portait que sur la compréhension orale. La prise en charge de rééducation fut débutée après 10 mois d'intervalle libre et permit une levée du mutisme. La rééducation fut prolongée et les progrès sur le langage oral spontané se poursuivirent au-delà de 6 ans, permettant un langage oral informatif.

DISCUSSION : Le délai d'intervalle libre avant la mise en place de la rééducation permet d'écarter les progrès liés à la récupération spontanée et d'affirmer que la levée du mutisme est directement rapportée à la rééducation. De même, la poursuite les progrès sur plusieurs années peut être rapportée à la prise en charge prolongée en orthophonie. Nous discutons du rôle respectif de la durée de prise en charge versus la durée cumulée des séances de rééducation, le nombre de séances réalisées sur 3 ans pouvant être comparé au nombre des séances dans les rééducations intensives dont l'efficacité a été préalablement démontrée

CONCLUSION : Cette observation est en faveur de l'intérêt de la rééducation prolongée de l'aphasie à distance de l'accident vasculaire cérébral.

INTRODUCTION: Long-term clinical outcome of severe non-fluent aphasia is poorly reported. The efficacy of intensive speech therapy has been previously demonstrated but not the efficacy of prolonged speech rehabilitation .

METHOD: We report a single case of aphasia, with a description of the initial clinical features and the long term outcome . Moreover we discuss the rehabilitation efficacy in two situations : delayed rehabilitation and long-lasting rehabilitation.

RESULTS: A young adult was admitted after fronto-temporal cerebral infarction and presented with a severe non fluent aphasia. Spontaneous recovery involved comprehension but not verbal expression. Speech therapy began 10 months after onset and an improvement of oral expression was observed during at least 6 years.

DISCUSSION: This case illustrates long term-recovery patterns of aphasia and the efficacy of delayed speech therapy, and moreover its efficacy at a long time after onset. No rehabilitation was performed during the period of spontaneous recovery. Consequently recovery of spontaneous oral expression can be attributed to speech rehabilitation. Furthermore long-lasting improvement can also be attributed to prolonged rehabilitation. Total amount of speech therapy for the patient can be similar to the amount of efficacious intensive therapy previously described.

CONCLUSION: These findings confirm the efficacy of speech therapy in the late stage of recovery, and the possibility of late improvement after stroke.