Objectifs : Étudier la validité et la reproductibilité des principales mesures cliniques de la mobilité et des courbures sagittales rachidiennes dans la spondylarthrite ankylosante.

Matériel et méthode : Validité contre critère de la distance C7-fil à plomb (cyphose dorsale), L3-fil à plomb (lordose lombaire), mobilité lombaire, dorso-lombaire et dorsale. Le Gold standard a été la mesure de ces différents paramètres sur des radiographies de profil du rachis dorsal et lombaire debout puis en flexion maximum. La corrélation entre les mesures radiographiques et cliniques a été évaluée par le coefficient de corrélation de Spearman (CCS). La reproductibilité a été évaluée sur ces mêmes mesures cliniques ainsi que les distances menton-sternum (flexion, extension), menton-acromion (droit et gauche), l'ampliation thoracique. La méthode utilisée a été le coefficient de corrélation intraclasse (CCI) et la méthode de Bland et Altman. Étaient inclus les patients souffrant de spondylarthrite ankylosante avec atteinte rachidienne dominante nécessitant un bilan radiologique rachidien.

Résultats : Vingt-deux patients (21 hommes) ont été inclus, âge moyen 32 ans ± 11, poids 51 ± 10 kg, évolution moyenne de la maladie 120 ± 60 mois. Tous ont eu une étude de reproductibilité des mesures cliniques. La valeur des MLI intra- et interobservateurs était bonne ou excellente pour toutes les mesures sauf pour la mesure de la mobilité dorsale qui était moyenne. La validité a été étudiée pour 18 patients. La valeur du MLS entre les mesures cliniques et radiographiques était toujours bonne et moyenne sauf pour la mesure de l'angle de cyphose et de la mobilité dorsale où elle était mauvaise.

Conclusion : Les mesures cliniques pour évaluer la mobilité et les courbures rachidiennes dans le plan sagittal dans la SPA ont des qualités métrologiques acceptables en particulier pour le suivi de l'évolution et l'évaluation des traitements orthopédiques. La mesure de la mobilité dorsale doit se limiter à l'étage dorso-lombaire. La mesure de la distance C7-fil à plomb ne paraît pas valide pour évaluer la cyphose dorsale mais elle peut être conservée en raison de son excellente reproductibilité.

Objectives: To evaluate the validity and the reliability of the main clinical measures of mobility and sagittal spinal curves in ankylosing spondylitis (AS).

Methods: Criterion validity of the measure of the distance between C7 spinous process to plumbline (dorsal kyphosis), L3-plumb line (lumbar lordosis), lumbar, dorsolumbar and dorsal mobility. The gold standard was the value obtained from lateral radiological views of the dorsal and lumbar spine in standing position and maximum flexion. The correlation between radiological and clinical measures was assessed by a Spearman correlation coefficient (SCC). The reliability was assessed for all the clinical parameters and for chin-sternum distance (flexion, extension), chin-acromion distance (rotations) and chest expansion using the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland and Altman method. Were included patients with AS and needing dorsal and lumbar Xrays.

Results: Twenty-two patients (21 men), 32 ± 11 year old, 51 ± 10 kg weight, with a mean duration of the disease of 120 ± 60 months. The ICC values were good or excellent for all parameters except for the measures of dorsal mobility. The validity was evaluated in 18 patients. The value of the SCC between clinical and radiological measures was good except the measures of dorsal kyphosis and dorsal mobility.

Conclusion: The clinical measures of mobility and sagittal curves have metrological properties good enough to be used in the monitoring of AS mainly for the follow-up and the evaluation of the rehabilitation. The measurement of dorsal mobility should be restricted to the lower part only. Although apparently not valid the distance C7-plumbline can be used in management of AS because of its excellent reliability.