Cet article fait le point sur l'état de nos connaissances dans le domaine de la prise en charge du patient psychopathe. Les approches pharmacologiques sont passées en revue, ainsi que les psychothérapies et les autres formes de traitement. Il se dégage de la littérature que les benzodiazépines et les neuroleptiques devraient être réservés au traitement aigu, de par leur action sur les comportements agressifs et impulsifs. Les antidépresseurs, les antiépileptiques thymorégulateurs et le lithium sont plus indiqués dans la pharmacothérapie chronique, mais seuls les antidépresseurs sérotoninergiques répondent aux exigences de facilité d'utilisation et de sécurité d'emploi requises pour traiter ce type de malade. Les résultats restent toutefois plutôt décevants. D'autres approches curatives, comme l'électroconvulsivothérapie et la psychochirurgie, peuvent d'une part soulever des questions d'éthique, et demeurent d'autre part d'utilité restreinte en l'absence d'étude contrôlée. En ce qui concerne la prise en charge psychothérapeutique, un cadre structuré combiné à une approche de type comportementale (que l'on retrouve, par exemple, dans la thérapie communautaire) semble le plus indiqué dans le traitement des psychopathes.

This article is a comprehensive survey of our present state of knowledge in the field of psychopath patient take up. This survey includes a review of pharmacological approaches as well as psychotherapies and other forms of treatment. It appears sofar from literature that benzodiazepines and neuroleptics should be restricted to acute treatments, as a result of their impact on aggressive and impulsive behaviors. Antidepressant and antiepileptic agents, as well as lithium, are appropriate for chronic pharmacotherapy. However, only serotoninergic antidepressive agents meet the requirements for easy and safe application to this type of patient. Other curative approaches, such as ECT and psychosurgery, may raise ethical questions on the one hand, and remain on the other hand of restricted usefulness, due to a lack of verifiable data. With regard to psychotherapeutic take up of patients, a structured environment combined with a behavioral approach, as a community approaches e.g., seems most recommendable for the treatment of antisocial personality disorder.