Terbinafine, an allylamine derivative, is the most representative of this new chemical class of antimycotic compounds. The aim of this study was to determine the anti Candida activity of terbinafine compared with amphotericin, fluconazole, ketoconazole and itraconazole.

The drugs were tested against 25 fresh clinical isolates of Candida recovered from blood, urine, sputum and oral and vaginal wash of patients with underlying diseases like cancer, tuberculosis, diabetes, post-operative patients (immunocompromised) and oropharyngeal candidiasis (OPC) or vulvovaginal candidiasis (VVC). The macrodilution method was performed according to the recommendation of National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) M 27-A using RPMI 1640 medium in MOPS buffered to pH 7.1: twofold drug dilution scheme was adapted with the concentration range of 0.03125-64 μg/ml. Yeast inoculum was adjusted to 0.5 McFarland standard with working suspension at 1:100 dilution. The end point for terbinafine was defined as 80% inhibition compared with growth in control wells.

Under in vitro conditions, terbinafine proved to be highly active against Candida albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. glabrata and C. tropicalis (minimum inhibitory concentration, MIC range, 0.03125-4 μg/ml) and showed potentially useful activity against C. krusei (MIC range, 1-4 μg/ml). Statistically significant difference was observed for terbinafine between C. parapsilosis, C. glabrata and C. guilliermondii and C. albicans.

To the knowledge of the authors, the in vitro data presented in this study is the first from India on terbinafine activity against clinical strains of C. albicans and non-albicans species with such lower MICs (MIC range 0.03125-4 μg/ml). Thus, in addition to its potent activity against dermatophytes, terbinafine is also very effective against Candida species. It could be interesting for clinical laboratories and physician for making appropriate drug choices and patient management decision. In vivo investigations of its antifungal activity against Candida should consequently be pursued.

Le but de cette étude est d'évaluer l'activité antifongique de la terbinafine, un dérivé des allylamines, sur diverses souches de Candida comparativement à l'amphotéricine B, au fluconazole, au kétoconazole et à l'itaconazole.

Les antifongiques sont testés sur 25 souches cliniques de Candida albicans fraîchement isolées du sang, des urines, des expectorations et des lavages buccaux et vaginaux de patients atteints de cancer, de tuberculose, de diabète, de patients postopératoires (immunocompromis) et de candidoses oropharyngées (OPC) ou vulvovaginales (VVC). La méthode par macrodilution en milieu liquide mise en oeuvre selon les recommandations du NCCLS (M 27-A) utilise le milieu RPMI 1640 tamponnée par du MOPS à pH 7.1 ; les gammes de dilutions vont de 64 à 0,03125 μg/ml ; l'inoculum est ajusté à 0,5 unités Mac Farland avec une suspension de travail diluée au 1/100. La dilution limite est définie à 80 % d'inhibition de la culture comparativement au témoin.

Dans les conditions opératoires, la terbinafine est active sur C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. glabrata et C. tropicalis (0,03125>CMI<4 μg/ml) ; elle est particulièrement active sur C. krusei (1>CMI<4 μg/ml). Des différences significatives sont observées entre C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. glabrata et C. albicans.

Selon les auteurs, ce travail sur l'activité in vitro de la terbinafine sur des souches de C. albicans et non-albicans présentant des CMI aussi basses (0,03125>CMI<4 μg/ml) constitue la première étude réalisée en Inde. En plus de son pouvoir antifongique reconnu sur les dermatophytes, la terbinafine est aussi très active sur les Candida. Cette propriété peut être mise à profit par les laboratoires cliniques et les praticiens pour faire un choix pertinent de l'antifongique à utiliser et pour la prise en charge du patient. L'étude de son activité in vivo dans les candidoses mériterait d'être poursuivie.