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L'administration d'infliximab en rhumatologie : les conséquences de la tarification à l'activité (T2A) - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.rhum.2006.01.010 
Benoit Marin a, Pierre-Marie Preux b, Michel Druet-Cabanac a, Alain Vergnenègre a,
a Service de l'information médicale et de l'évaluation, CHU de Limoges, France 
b Unité fonctionnelle de recherche clinique et biostatistiques, CHU de Limoges, France 

Auteur correspondant. Service de l'information médicale et de l'évaluation, hôpital du Cluzeau, 23, avenue Dominique-Larrey, 87042 Limoges cedex, France.

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Résumé

Contexte

L'infliximab est présent sur la liste des molécules onéreuses dans le cadre de la tarification à l'activité (T2A).

Objectif

Évaluer dans le cadre d'une application de la T2A à 100 %, le coût médical direct de l'administration de l'infliximab, sur une année, au CHU de Limoges.

Méthodes

Le point de vue de l'étude était celui du payeur. Sur une année (1er juillet 2003-30 juin 2004), tous les séjours d'administration de l'infliximab ont été isolés. La valorisation de la molécule a été réalisée à partir du tarif 2004 et celle des séjours à partir des tarifs des groupes homogènes de séjours 2004 (GHS). Les données de la comptabilité analytique du CHU de Limoges ont été comparées à celles de l'échelle nationale de coûts (ENC) 2004. Une modélisation sur l'hospitalisation à domicile a également été réalisée.

Résultats

81,6 % des injections ont été réalisées dans la catégorie majeure no 24 (hospitalisation de moins de 48 heures) et 18,4 % lors d'une hospitalisation complète. Sur une année, le coût était de 1 593 718,9 €. Le coût moyen annuel d'administration d'infliximab s'élève à 13 858,4 € IC95 % [12 638,7-15 077,2]. Le calcul à partir de la comptabilité analytique du CHU de Limoges et l'ENC retrouve pour la première 1 689 064 € et pour la seconde 1 554 294,2 €.

Conclusion

L'administration en hospitalisation de jour sur une seule journée doit être privilégiée dans le cadre de la T2A. L'utilisation de la comptabilité analytique dans les établissements doit permettre une meilleure connaissance des coûts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Infliximab, Polyarthrite rhumatoïde, Spondylarthrite ankylosante, Tarification à l'activité, Analyse économique

Keywords : Infliximab, Rheumatoid arthritis, Ankylosing spondylarthritis, Diagnosis related groups, Economic analysis


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Vol 73 - N° 9

P. 970-976 - octobre 2006 Retour au numéro
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