Intérêt du D-lactate comme marqueur de l'hypoperfusion colique lors de la chirurgie des anévrismes de l'aorte abdominale - 01/01/06
, B. Veber a, F. Tamion b, A. Lavoine c, D. Plissonnier b, d, B. Dureuil a
Auteur correspondant. Département d'anesthésie-réanimation, hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, 67200 Strasbourg cedex, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Le D-lactate est la forme dextrogyre du lactate habituellement dosé en réanimation. Son origine bactérienne pourrait en faire un marqueur de translocation lors de l'ischémie digestive. Le but de l'étude a été de tester le D-lactate comme marqueur de l'hypoperfusion colique lors de la chirurgie aortique.
Type d'étude |
Étude prospective, observationnelle, ouverte.
Patients et mesures |
Patients opérés d'un anévrisme de l'aorte abdominale. Deux groupes de patients étaient constitués selon la pression résiduelle de l'artère mésentérique inférieure (PrAMI) mesurée lors de l'opération : groupe hypoperfusion colique peropératoire (HCop) : patients dont la PrAMI était inférieure à 40 mmHg. Groupe témoin : patients dont la PrAMI était supérieure ou égale à 40 mmHg. Des données générales telles que l'âge, le temps de clampage aortique et l'indice de gravité simplifié (IGS II) ont été recueillies. Le D-lactate était dosé après l'opération : lors de l'admission du patient en réanimation puis quotidiennement jusqu'à sa sortie. Le D-lactatemax, définissait le taux de D-lactate le plus élevé parmi l'ensemble des prélèvements réalisés pour un patient.
Résultats |
Vingt-neuf patients ont été inclus, 23 dans le groupe témoin, six dans le groupe HCop. Les groupes étaient comparables en termes de données générales. Le D-lactatemax du groupe HCop était significativement plus élevé (médiane : 0,13 mmol/l ; min-max : 0,03-0,9 mmol/l) que celui du groupe témoin (0,03 ; 0-0,26 mmol/l, p=0,007).
Conclusion |
Le D-lactate pourrait être un marqueur postopératoire de l'hypoperfusion colique survenant pendant la chirurgie des anévrismes de l'aorte abdominale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
D-lactate is the dextogyre form of the lactate usually measured in intensive care. Its bacterial origin should make it a marker of translocation during gut ischemia. The aim was to test D-lactate as a postoperative marker of colic hypoperfusion measured during aortic surgery.
Study design |
Prospective observational cohort study.
Patients and measurements |
Patients operated for abdominal aortic aneurysm. Two groups were stratified on inferior mesenteric arterial residual pressure (IMArP) measured during the surgery: Colic hypoperfusion during surgery (CHs) group: patients with an IMArP<40 mmHg. Control Group: patients with an IMArP≥40 mmHg. Baseline data such as age, duration of aortic clamping and severity score (IGS II) were collected. The D-lactate was measured in postoperative at admission time in ICU and then daily. D-lactatemax defined the maximum value of D-lactate for one patient.
Main results |
Twenty-nine patients were included, 23 in the control group and 6 in the CHs group. Groups were comparable at baseline. D-lactatemax was significantly higher in the CHs group (median: 0.13 mmol/l; min-max: 0.03-0.9 mmol/l) than in the control group (0.03; 0-0.26 mmol/l, p=0.007).
Conclusion |
D-lactate could be postoperative marker of colic hypoperfusion measured during surgery for abdominal aortic aneurysm.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : D-lactate, Hypoperfusion digestive, Ischémie-reperfusion digestive, Ischémie colique, Artère mésentérique inférieure, Chirurgie aortique, Réanimation
Keywords : D-lactate, Gut hypoperfusion, Gut ischaemia reperfusion, Colic ischaemia, Inferior mesenteric artery, Aortic surgery, Critical care
Plan
Vol 25 - N° 9
P. 940-946 - septembre 2006 Retour au numéro
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