Présenter notre expérience de l’embolisation en urgence ou programmée des angiomyolipomes.

Étude rétrospective (1999–2009) incluant 20 patients, parmi lesquels cinq avaient une hypothyroïdie.

Embolisation en urgence : 11 patients agés de 61,4±15,6ans ; AML de 8,2±2,8cm présentant une hémorragie rétropéritonéale par rupture spontanée étaient traités par embolisation. Deux étaient en choc hémorragique. Une transfusion de 3,4 culots/patient a été faite chez cinq patients. Groupe II, embolisation préventive : neuf patients, âgés de 58,3±15,2ans, tous asymptomatiques, ayant des AML de 5,2±2,2cm traités par embolisation unilatérale.

Groupe I : l’embolisation a été efficace chez 100 % des patients. Aucun incident peropératoire. À un mois, la réduction du volume tumoral était de 40 %. À huit mois, un patient a subi une néphrectomie à cause d’une nouvelle rupture, et un autre, une deuxième embolisation à 14 mois. Le résultat technique était maintenu après 18 mois dans 83 % des cas. Deux patients ont développé une HTA contrôlée par monothérapie et cinq avaient des séquelles rénales ischémiques limitées. Groupe II : aucun incident peropératoire et aucune complication postopératoire. Un mois après embolisation, la réduction du volume tumoral était de 23 %. Après 24 mois, les patients étaient asymptomatiques. Une seule ré-embolisation a été faite à 20 mois (duplicité artérielle). Des séquelles rénales ischémiques limitées ont été rapportées chez un seul patient, mais aucune insuffisance rénale.

L’embolisation de nécessité restait la méthode de choix en urgence avec d’excellents résultats et peu de complications à distance. L’embolisation programmée prévenait efficacement le risque hémorragique, sans impact sur la fonction rénale, avec un coût économique faible par rapport à une hospitalisation et une prise en charge en urgence. La signification de l’association AML–hypothyroïdie observée dans notre série nécessite une confrontation à des cohortes plus importantes.

To present our experience with emergency or programmed embolization of angiomyolipomas.

The retrospective study 1999–2000 included a total of 20 patients with AML, five of whom had hypothyroidism. Group I emergency embolization: 11 patients age being 61.4±15,6years and the size of AML 8.2±2,8cm presented retroperitoneal hemorrhage from spontaneous rupture. Two had a hemorrhagic shock. A transfusion of 3.4 blood units per patient was performed for five patients. A clinical and radiological follow-up was done by scanning during the first week and in one month. Group II preventive embolization: nine patients, with age between 58.3±15,2years and tumor size 5.2±2,2cm, all asymptomatic. All successfully received a unilateral preventive embolization. A scan was performed one month later.

Group I: the embolization was effective in 100% of patients. No intraoperative incident was reported. After one month, the reduction in tumor volume was 40%. At eight months, a patient underwent nephrectomy because of a new fracture, and another a second embolization after 14months. The technical result was maintained in 83% of cases after 18months. Two patients developed HTA after embolization controlled by a single treatment, and five had limited renal ischemic sequels. Group II: no intraoperative incidents and no postoperatively complications have been reported. One month after embolization, the reduction in tumor volume was 23%. After 24months, patients remained completely asymptomatic, no spontaneous bleeding has been reported, no surgery has been performed, and no HTA has been described. Only one re-embolization was done at 20months (artery duplicity). Limited renal ischemic sequels were reported for one patient but no renal failure.

The required embolization became the method of choice in emergency with excellent results and few complications at distance. Programmed embolization effectively prevented the risk of bleeding, without impact on the renal function, with a low economic cost compared to hospitalization and emergency care. The significance of the observed AML - hypothyroidism association in our series requires a confrontation with more important cohorts.