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Laparoscopic Partial Nephrectomy at the Mayo Clinic Arizona: Follow-up Surveillance of Positive Margin Disease - 23/08/11

Doi : 10.1016/j.urology.2007.08.050 
Premal J. Desai , Paul E. Andrews, Robert G. Ferrigni, Erik P. Castle
Department of Urology, Mayo Clinic Arizona, Phoenix, Arizona 

Reprint requests: Premal J. Desai, Department of Urology, Mayo Clinic Arizona, 5777 East Mayo Boulevard, Phoenix, AZ 85054.

Résumé

Objectives

There is no consensus as to the management of positive surgical margins after laparoscopic partial nephrectomy (LPN). A recent study revealed no evidence of malignancy in radical nephrectomy specimens removed for this reason, pointing out that a positive margin does not always translate to residual disease. We present results from our institution for the first 80 LPN performed with minimum 2 years’ follow-up, focusing on patients with malignancy noted to have positive margin on final pathology.

Methods

We performed a retrospective chart review for patients who had undergone laparoscopic partial nephrectomy for malignancy and a minimal follow-up of 2 years. Patient demographic, operative, and perioperative data were collected. Those cases with positive margins were selected for specific oncologic analysis.

Results

Of the 80 LPN performed, 50 were performed for malignancy. Mean tumor size was 2.2 cm. Five patients were found to have positive margin for renal cell carcinoma. All five of these masses were excised without hilar clamping using thermal dissection with energy ablation of the tumor bed. All patients underwent surveillance with a mean follow-up of 56.4 months with no recurrences. One patient with a negative surgical margin experienced a metachronous lesion in the contralateral kidney 3 years later.

Conclusions

Surveillance in selected patients may be adequate without sacrificing oncologic control. However, long-term follow-up is essential. Hilar clamping may allow optimal visualization for tumor excision and allows excision to be performed without energy, potentially decreasing the rate of true- and false-positive margins.

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Vol 71 - N° 2

P. 283-286 - février 2008 Retour au numéro
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  • Association of Abnormal Preoperative Laboratory Values with Survival After Radical Nephrectomy for Clinically Confined Clear Cell Renal Cell Carcinoma
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