Résultat à long terme de 26 ampullectomies chirurgicales - 01/01/06
, I. Sielezneff a, A. Alves b, N. Pirro a, L. Heyries c, S. Robitail d, B. Consentino a, M.-J. Payan e, P. Valleur f, Y. Panis b, B. Sastre a
Auteur correspondant.
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Résumé |
Introduction |
La duodénopancréatectomie (DPC) céphalique est le traitement de référence des tumeurs malignes de la région oddienne mais sa mortalité varie entre 0 et 10 %, et sa morbidité entre 15 et 40 %. Pour ces raisons, l'ampullectomie est une alternative utile en particulier en cas de tumeur bénigne ou de tumeur maligne chez des malades ayant une contre-indication à la DPC. Le but de ce travail était de rapporter les résultats à court et à long terme de l'ampullectomie chirurgicale pour ampullome présumé bénin.
Matériels et méthodes |
Vingt-six malades ont été opérés entre 1981 et 2004 par ampullectomie d'une tumeur oddienne a priori bénigne dans deux institutions. Parmi les 26 malades, huit avaient une polypose adénomateuse familiale (PAF). L'ampullectomie était indiquée lors d'une concertation multidisciplinaire.
Résultats |
L'examen histologique de la pièce opératoire a mis en évidence : 15 adénomes, quatre adénocarcinomes in situ, deux tumeurs endocrines, et cinq lésions bénignes autres. La mortalité postopératoire a été nulle. La morbidité spécifique a été de 8 % (n=2). La durée moyenne du suivi global a été de 86±70 mois (extrêmes : 3-204). La survie globale à cinq ans était de 92 %. Il y a eu quatre récidives locorégionales (aucune récidive chez les patients ayant une PAF). Quatre malades sont morts (trois décès étaient en rapport avec la pathologie).
Conclusion |
L'ampullectomie est une intervention adaptée dans des cas sélectionnés de tumeur oddienne bénigne ou maligne in situ, y compris dans le cadre de la PAF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Pancreaticoduodenectomy (PD) is the standard surgical treatment for malignant ampullomas but is still associated with a mortality and morbidity still ranging from 0 to 10% and from 15 to 40%, respectively. Ampullectomy is an alternative to PD for benign ampulloma or, in high-risk patients, for invasive carcinoma. The aim of this study was to report early and long term results of surgical ampullectomy for presumed benign ampullomas.
Patients and methods |
From 1981 to 2004, 26 patients from two institutions underwent surgical ampullectomy. Of the 26 patients, 8 had familial adenomatous polyposis (FAP). Surgical ampullectomy was indicated on a multisciplinary basis.
Results |
Final pathological examination revealed 15 adenomas, 4 in situ adenocarcinomas, 2 endocrine tumors, and 5 other benign lesions. There was no postoperative mortality. Specific morbidity was 8% (N=2). Mean follow-up was 86±70 months (range: 3-204). Actuarial overall 5-year survival was 92%. There were 4 local recurrences (none in patients with FAP). Four patients died during follow-up (including 3 from initial disease).
Conclusion |
Ampullectomy is a good alternative to PD in case of benign or non-invasive malignant ampullary lesion, including in selected cases of FAP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ampullectomie chirurgicale, Ampullome
Keywords : Ampullectomy, Ampulloma
Plan
Vol 131 - N° 5
P. 322-327 - mai 2006 Retour au numéro
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