La prise en charge post-thérapeutique en oncologie pédiatrique pose le problème de la vaccination ou de la revaccination anti-infectieuse des enfants traités par chimiothérapie pour des tumeurs solides. Il n'existe aucun consensus à ce sujet. En se basant sur les données de la littérature, nous essayons d'établir des recommandations qui permettraient d'homogénéiser la prise en charge.

En dehors de la vaccination contre l'hépatite B, il n'existe aucun argument pour recommander l'utilisation des vaccins en cours de chimiothérapie. Après une chimiothérapie conventionnelle, il semble nécessaire de respecter un délai de trois mois avant de démarrer le programme vaccinal d'un enfant non antérieurement vacciné, ou de reprendre les rappels prévus par le calendrier pour les vaccinations antidiphtérique, antitétanique, antipoliomyélite (vaccins inactivés), anticoqueluche et anti-Haemophilus si l'enfant a moins de cinq ans. Pour la vaccination rougeole-oreillons-rubéole (vaccins vivants), un délai de six mois postchimiothérapie est conseillé pour une primovaccination ou une revaccination d'un enfant ayant été négatif pour les trois sérologies. Après une chimiothérapie massive avec une greffe de cellules souches périphériques, ou le traitement d'une maladie de Hodgkin, il est nécessaire d'attendre 12 mois, ainsi qu'une normalisation du taux de lymphocytes circulants, avant de contrôler les titres d'anticorps antidiphtérique, tétanique, polio, rougeole, oreillons, rubéole et ± Haemophilus pour envisager une revaccination. Nous ne retenons pas actuellement d'argument pour recommander la vaccination antivaricelle en oncologie pédiatrique. La vaccination antipneumococcique reste indiquée en cas d'asplénie. Les autres vaccinations (BCG, grippe, fièvre jaune) sont à discuter au cas par cas.

There is no agreement on immunization of children treated with chemotherapy (CT) for solid tumors. Based on a review of the literature, we have attempted to establish guidelines on this subject. Except for hepatitis B vaccine, there is no argument to support the use of vaccine during CT. After a standard CT, a 3-month washout period appears to be necessary before starting an immunization program for a child not previously vaccinated, or to proceed with the recommended booster injections for diphteria anatoxin, tetanus vaccine, poliomyelitis inactivated vaccine, pertussis vaccine, and haemophilus influenza type b vaccine if the child is less than 5 years old. For mumps, measles, and rubella live vaccines, a longer post-CT washout of 6 months is suggested for the initial immunization, or for a revaccination of a child proved to be negative for all three serologies. Following high-dose CT a minimal 12-months term and a normalization of the blood lymphocytes count is necessary before planning booster injections once having checked for antidiphteria, tetanic, polio, measles, mumps, rubella and ± haemophilus antibody titles. We don't find any reason to recommend a systematic varicella immunization in pediatric oncology. Pneumococcal vaccine is recommended in case of asplenia. Any other vaccination (BCG, influenza, yellow fever) must be evaluated individually.