La maladie de Takayasu est une aortoartérite aspécifique qui atteint avant tout la femme jeune et parfois l'enfant. Le traitement à la phase inflammatoire initiale repose sur une corticothérapie précoce et prolongée, mais certains patients deviennent cortico-dépendants ou souffrent d'effets indésirables. Nous rapportons une observation pédiatrique avec amélioration sous méthotrexate.

Observation. - Marie, six ans, était atteinte de la maladie de Takayasu avec une hypertension artérielle d'origine rénovasculaire. La corticothérapie a été efficace sur le syndrome inflammatoire, mais n'a pas ralenti l'évolution de l'atteinte rénale. La croissance de Marie s'est arrêtée. L'introduction de méthotrexate (10 mg/m²/semaine) a permis le contrôle de la maladie, un sevrage partiel des corticoïdes et une reprise de la croissance.

Conclusion. - Les corticoïdes sont à utiliser en première intention dans la maladie de Takayasu. En cas d'échec, d'effets secondaires ou de cortico-dépendance, le méthotrexate à faible dose peut dans certains cas permettre le contrôle de la maladie et un sevrage des corticoïdes.

Takayasu's disease is a nonspecific aortic arteritis that affects mostly young women and sometimes children. Usual treatment consists of early and prolonged steroids. Some patients do not respond to this treatment, become steroid-dependant or suffer from side effects. We report a case in which methotrexate proved to be effective.

Case report. - A 6-year-old girl presented with Takayasu's disease with elevated blood pressure of renovascular origin. Corticosteroids controlled the inflammatory syndrome but not the renal involvement and stopped the growth. Methotrexate (10 mg/m²/week) resulted in the control of the disease, the reduction of steroids and normal growth.

Conclusion. - In Takayasu's disease, steroids should be given as first-line therapy. In case of failure, side effects or steroid dependency, small doses of methotrexate may facilitate the disease's control and weaning from the steroids.