Objectif. - Attirer l'attention sur le risque d'hémorragie de la fosse postérieure chez les nouveau-nés nés après extraction par ventouse, souvent sous-estimé par les praticiens.

Patients et méthodes. - Sur une période de 26 mois (entre septembre 1996 et décembre 1998), le diagnostic d'hémorragie de la fosse postérieure a été porté chez sept nouveau-nés présentant des signes neurovégétatifs par compression du tronc cérébral. Il s'agissait de patients nés par ventouse et transférés à la naissance ou quelques jours après au CHU de Reims pour une prise en charge de malaise. Pour chaque patient ont été pris en compte le déroulement de la grossesse, le terme, les paramètres à la naissance, les indications de la ventouse, les signes cliniques en rapport avec la compression du tronc cérébral et les différents examens paracliniques (biologiques et radiologiques).

Résultats. - L'échographie transfontanellaire a montré l'hémorragie dans cinq cas sur sept, le délai moyen du diagnostic était de dix heures ; tous les malades ont présenté des signes de compression du tronc cérébral, et avec un recul de 22 mois six patients sur sept avaient un développement psychomoteur normal. Un patient gardait une ataxie cérébelleuse et un autre une paralysie discrète du III.

Conclusion. - La réalisation systématique d'une échographie transfontanellaire, orientée vers l'examen de la fosse postérieure, est préconisée après toute extraction par ventouse, et cela d'autant plus que le nouveau-né présente des signes neurovégétatifs.

Aim. - To emphasize the risk of posterior fossa hemorrhage in newborns following vacuum extraction.

Patients and methods. - Over a period of 26 months (September 1996-December 1998), seven patients who underwent delivery with the vacuum extractor had symptoms of brain stem compression, related to posterior fossa hemorrhage. They were referred to the neonatal intensive care unit. Some parameters had been analyzed: gestational period, delivery circumstances, gestational age, parameters of newborn, indications of vacuum extraction and other paraclinical investigations (biological and radiological).

Results. - Ultrasound scan revealed intracranial hemorrhage in five cases of seven; mean time of diagnosis was 10 hours of age. All patients presented symptoms of brain stem compression. Mean period of follow-up was 22 months: six of seven patients had a normal neurodevelopment. One patient had a cerebellar ataxia, another one a palsy of the IIIrd cranial nerve.

Conclusion. - Analyses of posterior fossa by ultrasound scan should be made for newborns delivered by vacuum extractor, especially if they had symptoms of brain stem compression