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Management of Aging Skin - 22/08/11

Doi : 10.1016/B978-0-323-05283-2.00028-8 
Stephen W. Perkins, Henry D. Sandel

Key Points

Combined resurfacing modalities tailored to skin type and location are more effective than single modality alone.
The ideal patient for skin resurfacing is the thin-skinned woman with fair complexion and fine rhytids.
Impairment of liver and/or kidney function could slow the excretion of phenol, increasing the likelihood of cardiac complications.
All patients should receive appropriate antiviral therapy to prevent and treat possible herpetic outbreaks before resurfacing.
Retinoic acid increases the depth of chemical peels by decreasing the thickness of the stratum corneum.
Fitzpatrick type III or greater should consider the use of 4% to 8% hydroquinone gel before and after resurfacing to prevent hyperpigmentation.
Superficial peels extend to the papillary dermis, medium depth peels extend to the upper reticular dermis, and deep peels extend to the midreticular dermis.
Indications for medium depth peel are moderate photoaging, actinic keratosis, pigmentary dyschromia, mild acne scarring, and blending of other modalities.
Pigmentary changes are the most common complication of chemical peels.
CO2 laser is particularly good for treating perioral vertical furrows, periocular crow’s feet, glabellar rhytids, diffuse acne scarring, and aging spots.
Nonablative resurfacing usually require multiple treatments to obtain a desired effect.
Multiple superficial peels do not equate to single moderate or deep peels.

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