Le baclofène intrathécal est utilisé depuis 1984 pour traiter les spasticités diffuses fonctionnellement gênantes. Après une phase de test répondant aux attentes du patient, de son entourage et du personnel soignant, une pompe à infusion intrathécale chronique de baclofène est implantée. Plusieurs complications postopératoires précoces peuvent survenir (infection, hématome, anomalies cicatricielles...).

Description d'une complication méconnue consécutive à l'implantation d'une pompe à infusion intrathécale de baclofène.

Nous rapportons deux cas de radiculalgies isolées survenus dans les suites de l'implantation d'un système à infusion intrathécale de baclofène. La symptomatologie clinique est décrite ainsi que les résultats des examens radiologiques qui ont permis de déterminer l'étiologie de la radiculalgie.

L'examen clinique était en faveur d'une radiculalgie de topographie S1 gauche chez le premier patient et L5 gauche chez le second. La douleur évaluée par l'EVA était en moyenne de 7,5/10 (4 à 9/10). La tomodensitométrie rachidienne réalisée chez les deux patients montrait un conflit entre le cathéter et la racine concernée et éliminait toute autre cause de compression radiculaire. Devant la survenue d'une autre complication (déconnexion proximale du cathéter) un changement de cathéter a été réalisé chez le premier patient, permettant une disparition des douleurs. Chez le second patient, le traitement antalgique per os a permis de contrôler la symptomatologie douloureuse.

L'implantation d'une pompe à infusion intrathécale de baclofène peut être compliquée par l'apparition de radiculalgie secondaire à un conflit entre le cathéter et une racine nerveuse. Le diagnostic repose sur la tomodensitométrie rachidienne. Le traitement médical n'est pas toujours suffisant et une reprise chirurgicale du cathéter peut être nécessaire.

Intrathecally delivered baclofen has been used as a treatment for severe spasticity since 1984. After a successful intrathecal baclofen trial, a programmable drug delivery system was implanted. Few early complications such as infection or hematoma are observed after this surgery.

To describe an unusual and unknown complication of intrathecal baclofen therapy. Method: We report 2 cases of complications of intrathecal baclofen therapy, radiculalgy, that appeared early after pump implantation. The clinical symptoms and computed tomography (CT) results are described.

The first patient described pain, which evoked left S1 radiculopathic features. The second had left L5 radiculopathic involvement. The mean pain level was estimated on a 10-point visual analog scale as 7.5 (range 4-9). Lumbar CT scan showed a conflict between the symptomatic root and the catheter and eliminated other causes of the symptoms. Treatment with analgesic drugs was successful in 1 patient. The other presented with proximal disconnection of the catheter, which led to surgical replacement of the catheter. The pain disappeared after this surgery.

Intrathecal baclofen therapy with a subcutaneously implanted progammable pump can be complicated by radiculalgy secondary to a conflict between the catheter and symptomatic root. The diagnosis is made by CT lumbar scan. If medical treatment is not sufficient, surgery could be proposed to replace the catheter.