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Delayed Hematuria Secondary to Bleeding Papilla—Potential Complication of Laparoscopic Partial Nephrectomy - 22/08/11

Doi : 10.1016/j.urology.2008.03.048 
Gregory S. Rosenblatt , Tony Y. Chen, Christopher S. Ng, Gerhard J. Fuchs
Minimally Invasive Urology Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California 

Address for correspondence: Gregory S. Rosenblatt, M.D., Minimally Invasive Urology Institute, Cedars-Sinai Medical Center, 8635 West Third Street, Suite 1070 W, Los Angeles, CA 90048

Résumé

The complications of partial nephrectomy include hemorrhage, urinary leak, infection, formation of urinary fistula, and the development of renal insufficiency. We report a unique case of a patient who was found to have necrotic-appearing, bleeding, renal papillae after undergoing laparoscopic partial nephrectomy. A 66-year-old man was diagnosed with a left-sided, solid, enhancing, 2.5-cm, exophytic renal mass. Laparoscopic partial nephrectomy was performed, and the warm ischemia time was 31 minutes. He recovered uneventfully from surgery, but he started having episodes of gross hematuria approximately 5 months later. Computed tomography scan showed changes consistent with previous partial nephrectomy but no other abnormality. Ureterorenoscopy allowed us to identify several necrotic-appearing papillae in the same kidney that had undergone laparoscopic partial nephrectomy. A papilla in the lower pole was actively bleeding, and it was successfully obliterated using neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser technology. Papillary necrosis can be a rare complication of laparoscopic or open partial nephrectomy. Additional study and close follow-up of patients who undergo partial nephrectomy is warranted.

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Vol 73 - N° 5

P. 1163.e13-1163.e15 - mai 2009 Retour au numéro
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