Les auteurs rapportent le cas d'une enfant âgée de quatre ans ayant présenté un purpura fulminans nécrotique suite à une varicelle. Les lésions sont apparues cinq jours après le diagnostic de varicelle et ont été rapidement extensives avec l'évolution vers une nécrose cutanéograisseuse touchant la face externe des cuisses et la face postérieure du mollet droit. Une prise en charge médicale a été réalisée avec administration de plasma frais congelé, de culots globulaires, d'antithrombine 3 et de fibrinogène. Des traitements spécifiques ont été instaurés : héparinothérapie à dose hypocoagulante et administration de protéine C activée recombinante. Le traitement chirurgical a été réalisé au bout de cinq semaines et a consisté en un parage des zones de nécrose avec greffe de peau pleine mince prélevée sur le scalp. Les suites opératoires ont été très satisfaisantes rapidement. Le recul est de trois ans avec des séquelles esthétiques et fonctionnelles peu importantes. Quelques cas de purpura varicelleux chez l'enfant ont été décrits dans la littérature avec des lésions sévères. La prise en charge doit être multidisciplinaire. Le traitement chirurgical doit être effectué une fois les lésions stabilisées. Le scalp est une zone donneuse pour greffe de peau très satisfaisante car elle permet l'obtention d'une grande quantité de tissus avec une rançon cicatricielle quasi inexistante.

The authors report a case of a 4 years old girl who had presented a chicken-pox purpura fulminans. Lesions appeared 5 days after chicken-pox start and were quickly evoluted in cutaneous and sub-cutaneous necrosis on external side of thighs and behind side of right calf. A medical management was done with fresh plasma, blood, antithrombine 3, and fibrin. Specifics treatments were done: heparin and activated C protein. Surgical treatment was realised 5 weeks later. It consisted of clean necrosis areas and put a thin skin graft witch was took on the scalp. The evolution was fast good. The follow-up is 3 years without big esthetic and functional consequences. Some cases of this pathology were described in literature with serious lesions. The management should be multidisciplinary. Surgical treatment should be realised when lesions are stabilized. Scalp is a donor site for skin graft very interesting because of big quantity of skin and not esthetic consequence.