Nous rapportons le cas exceptionnel de la survie d'une patiente après circulation extracorporelle (CEC) de réchauffement pour une hypothermie majeure à 22 °C avec arrêt cardiaque suite à une immersion en eau froide. Une femme âgée de 50 ans a été prise en charge durant la saison hivernale par le Samu suite à une chute volontaire d'un pont dans la Seine. Après plus de dix minutes d'immersion, la patiente était sortie de l'eau en arrêt cardiaque. Un massage cardiaque externe était immédiatement débuté. La patiente était perfusée, intubée et ventilée mécaniquement en oxygène pur. La température rectale était inférieure à 28 °C. Une fibrillation ventriculaire apparaissait transitoirement réfractaire à plusieurs chocs électriques externes. Devant l'absence de reprise d'une activité circulatoire spontanée, la patiente était transportée sous massage cardiaque externe en salle d'accueil de détresse vitale d'un hôpital parisien où elle était mise en assistance circulatoire (CEC) pour réchauffement (température oesophagienne à 22 °C). Le sevrage de la CEC était possible après six heures de réchauffement sous couvert d'un support inotrope positif. La patiente était transférée en réanimation et restait ventilée pendant 15 jours en raison d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les suites étaient marquées par une pneumopathie et une insuffisance rénale. L'extubation était possible à j15 et la patiente sortait de réanimation à j21 sans aucune séquelle neurologique.

In winter, French Medicalised Ambulance Service rescued a 50-year-old patient after suicide attempts by jump from a bridge in the Seine. The body was discovered after more than 10 minutes of immersion. She was unconscious and in deep hypothermia with circulatory arrest. Basic CPR was started immediately and oral intubation and 100% oxygen ventilation was performed. Ventricular fibrillation appeared but repeated defibrillation failed due to profound hypothermia (rectal temperature: 28 °C). The patient was immediately transported to hospital. CPR and mechanical ventilation was continued during transport. The patient was taken in emergency room. The oesophageal temperature was 22 °C. Rewarming using extracorporeal circulation was immediately initiated after insertion of femoral access. At 27 °C, ventricular fibrillation started and was converted by external defibrillation to a pulse-generating cardiac rhythm. At 360 minutes, the patient's rectal temperature had reached 36 °C and she was disconnected from cardiopulmonary bypass with inotropic support. She was transferred to the intensive care unit after 9 hours of resuscitation, rewarming and stabilisation. Mechanical ventilation was needed for 15 days because of adult respiratory distress syndrome. Renal failure, pneumonia also occurred. She was successfully extubated on day 15 and was discharged from intensive care unit on day 21, suffering no neurological side effects.