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Prise en charge par échanges plasmatiques d'un purpura thrombotique thrombocytopénique au cours d'une maladie de Still : à propos d'un cas - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.annfar.2006.01.014 
V. Robert a, P. Eszto a, J.-L. Perrotez a, M. Galzin b, J.-F. Poussel a,
a Service de réanimation polyvalente, hôpital ND-de-Bonsecours, CHR de Metz-Thionville, 1, place Philippe-de-Vigneulles, BP 81065, 57038 Metz cedex 01, France 
b Service de médecine interne et pathologie infectieuse, hôpital d'instruction des armées Legouest, 27, avenue Plantières, 57998 Metz-Armées, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons ici le septième cas publié, à notre connaissance, de purpura thrombotique thrombocytopénique associé à une maladie de Still. Un dosage de la protéase ADAMTS 13 nous avait permis d'affirmer le caractère secondaire du PTT. Une amélioration clinique et biologique avait conduit à arrêter le traitement par échanges plasmatiques mais une récidive en 24 heures nous obligeait à poursuivre ce traitement dix jours de plus. Le moment adéquat pour suspendre les échanges plasmatiques et sur quels paramètres se baser restent à déterminer.

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Abstract

We report the seventh published case of thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) associated to a Still's disease. We confirmed the secondary character of TTP using the dosage of ADAMTS 13 protease. Because of clinical and biological improvement, daily plasmapheresis was stopped after eight days of ICU treatment. Unfortunately, early (24 hours) relapse occurred resulting in daily plasmapheresis resumption for 11 more days. Main therapeutic goals and aggressive treatment duration of PTT associated with a Still's disease remain to be determined.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Purpura thrombotique thrombocytopénique, Maladie de Still, Échanges plasmatiques

Keywords : Thrombotic thrombocytopenic purpura, Still's disease, Plasmapheresis


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Vol 25 - N° 5

P. 532-534 - mai 2006 Retour au numéro
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