Objectif de l'étude. - Analyser les résultats de la curiethérapie interstitielle dans le traitement des carcinomes cutanés des zones périorificielles de la face.

Patients et méthodes. - Nous avons analysé rétrospectivement les résultats de la curiethérapie de 88 carcinomes basocellulaires et neuf carcinomes épidermoïdes du revêtement du nez, des zones périorbitaires et des oreilles dans une population de 40 patients n'ayant auparavant reçu aucun traitement (groupe 1) et de 57 patients ayant été initialement opérés (groupe 2). La dose moyenne était de 55 Gy (extrêmes : 50-65) dans le groupe 1 et 52 Gy (extrêmes : 50-60) dans le groupe 2 avec des durées de traitements moyennes respectivement de 79 et 74 heures. Nous avons calculé les taux de survie et évalué les résultats fonctionnels et cosmétiques de visu.

Résultats. - L'âge médian était 71 ans (extrêmes : 17-97). Il y avait 29 tumeurs classées T1, huit T2, un T3 et deux Tx dans le groupe 1. Toutes les tumeurs mesuraient moins de deux centimètres dans le groupe 2. La durée médiane de suivi était de 55 mois (extrêmes : 6-132). Le taux de contrôle local était de 92,5 % dans le groupe 1 et de 88 % dans le groupe 2. Le taux de survie sans récidive à cinq ans était meilleur dans le groupe 1 (91 % ; extrêmes : 75-97) que dans le groupe 2 (80 % ; extrêmes : 62-80) (p=0,23). Parmi les 34 patients qui ont été rééxaminés en consultation, huit décrivaient un prurit ou un larmoiement, un patient du groupe 2 avait un déficit de fermeture palpébrale. Les résultats cosmétiques étaient meilleurs dans le groupe 1 que dans le groupe 2, avec respectivement 72 % (8/11) contre 52 % (12/23) de bons résultats et 28 % (3/11) contre 43 % (10/23) de résultats corrects.

Conclusion. - La curiethérapie interstitielle permet un excellent contrôle local avec de bons résultats cosmétiques dans des zones faciales périorificielles qui posent le problème de la reconstruction chirurgicale. Les résultats sont meilleurs lorsque la tumeur n'a jamais été traitée que lorsque les tranches de section chirurgicales sont atteintes ou que la tumeur a rechuté après la chirurgie.

Purpose. - To analyse outcomes after interstitial brachytherapy of facial periorificial skin carcinomas.

Patients and methods. - We performed a retrospective analysis of 97 skin carcinomas (88 basal cell carcinomas (BCCs), 9 squamous cell carcinomas (SCCs)) of the nose, periorbital areas and ears from 40 previously untreated patients (group 1) and 57 patients who had undergone surgery (group 2). The average dose was 55 Gy [50-65] in group 1 and 52 Gy [50-60] in group 2 (mean implantation times: 79 and 74 hours respectively). We calculated survival rates and assessed functional and cosmetic results de visu.

Results. - Median age was 71 years [17-97]. There were 29 T1, 8 T2, 1 T3 and 2 Tx tumors in group 1. Tumors were<2 cm in group 2. Local control was 92.5% in group 1 and 88% in group 2 (median follow-up: 55 months [6-132]). Five-year disease-free survival was better in group 1 (91% [75-97]) than in group 2 (80% [62-90]), P=0.23. Of the 34 patients whose results were re-assessed, eight presented pruritus or epiphora. One group 2 patient had an impaired eyelid aperture. Cosmetic results were better in group 1 than in group 2, with respectively 72% (8/11) vs 52% (12/23) of good results and 28 (3/11) vs. 43% (10/23) of fair results.

Conclusion. - Brachytherapy provided a high level of local control and good cosmetic results for facial periorificial skin carcinomas that pose problems of surgical reconstruction. Results were better for untreated tumors than for incompletely excised tumors or tumors recurring after surgery.