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Selection of adjuvant chemotherapy for treatment of node-positive breast cancer - 21/08/11

Doi : 10.1016/S1470-2045(05)70424-1 
Maureen Trudeau, DrFRCPC a, , Flay Charbonneau, BSc Pharm b, Karen Gelmon, ProfFRCPC c, Kara Laing, FRCPC d, Jean Latreille, FRCPC e, John Mackey, FRCPC f, Deanna McLeod, BSc g, Kathy Pritchard, ProfFRCPC a, Louise Provencher, FRCSC h, Shailendra Verma, FRCPC i
a Division of Medical Oncology and Haematology, Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre, University of Toronto, Ontario, Canada 
b Department of Pharmacy, Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre, University of Toronto, Ontario, Canada 
c British Columbia Cancer Agency, Vancouver Cancer Centre, Vancouver, British Columbia, Canada 
d Newfoundland Cancer Treatment and Research Foundation, Memorial University, St John’s, Newfoundland, Canada 
e Department of Medical Oncology, Haematology and Internal Medicine, Centre for the Integrated Fight Against Cancer Monteregie, University of Sherbrooke, Longueuil, Quebec, Canada 
f Cross Cancer Institute, University of Alberta, Alberta, Canada 
g Kaleidoscope Strategic, Toronto, Ontario, Canada 
h Centre for Diseases of the Breast, Deschênes-Fabia Center, Hospital of St-Sacrement, Quebec, Canada 
i Ottawa Regional Cancer Centre, University of Ottawa, Ontario, Canada 

* Correspondence to: Dr Maureen Trudeau, Department of Medical Oncology and Hematology, Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre, 2075 Bayview Avenue, Toronto, Ontario M4N 3M5, Canada

Summary

Over the past two decades, several studies have suggested that regimens that contain anthracyclines are more effective than those that do not. A meta-analysis by the 2005 Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group confirmed that about 6 months of anthracycline-based polychemotherapy in the adjuvant setting reduced the yearly death rate from breast cancer by about 38% for women younger than 50 years and by 20% for women aged 50–69 years. Although this meta-analysis found that survival was better with regimens that contain anthracycline than with regimens based on cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil, the best use of anthracycline-based regimens remains unclear. Adjuvant regimens in use can be categorised into three groups: standard-dose anthracycline; escalated-dose epirubicin; and anthracyclines and taxanes. The duration of treatment and combination of dose and drugs varies between these three categories. We reviewed the three types of regimen to establish which provide a better outcome in terms of safety, efficacy, cost, and convenience to patients. We found that both escalated-dose epirubicin and anthracycline–taxane regimens were most effective in terms of disease-free survival and overall survival. Of the specific anthracycline-based regimens, the docetaxel, doxorubicin, and cyclophosphamide regimen (TAC); the fluorouracil, 100 mg epirubicin, and cyclophosphamide regimen (FEC100); and the cyclophosphamide, epirubicin, and fluorouracil regimen (CEF) produced the greatest proportional decreases in 5-year death rate.

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Vol 6 - N° 11

P. 886-898 - novembre 2005 Retour au numéro
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