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Peritoniti - 01/01/06

[36-726-A-30]  - Doi : 10.1016/S1283-0771(06)45267-1 
P. Montravers  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, F. Morazin : Chef de clinique-assistant, A. Cargeac
Département d'anesthésie-réanimation, CHU Jean Verdier, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy cedex, France 

*Indirizzo per la corrispondenza.

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Résumé

Le peritoniti corrispondono a una flogosi acuta del peritoneo di cui le cause più frequenti sono infettive, soprattutto da perforazione del tubo digerente. I microrganismi coinvolti sono quelli della flora intestinale (enterobatteri e anaerobi), ma nelle infezioni nosocomiali possono essere isolati cocchi Gram positivi e lieviti. Queste patologie rappresentano un'urgenza terapeutica. La diagnosi è il più delle volte clinica, con il contributo degli esami radiologici. Il trattamento è chirurgico e medico. La terapia eziologica si basa sulla chirurgia per eliminare la causa dell'infezione, realizzare una toilette intraperitoneale e prevenire la recidiva. Il trattamento medico si occupa delle sequele dell'infezione attraverso la rianimazione perioperatoria e la terapia antibiotica diretta contro i germi isolati dai prelievi perioperatori. Una terapia antibiotica che non tenga conto di tutti i germi isolati e una gestione intempestiva rappresentano fattori prognostici sfavorevoli. Oltre a ciò la malattia resta gravata da un'alta mortalità quando insorga in un soggetto anziano, portatore di patologie concomitanti, operato tardivamente, in particolar modo quando si tratta di un'infezione postoperatoria.

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Parole chiave : Peritonite, Urgenza, Terapia antibiotica, Anaerobi, Enterobatteri, Laparotomia, Ascesso, Drenaggio, Complicanze postoperatorie


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