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Optimizing Emergency Department Front-End Operations - 20/08/11

Doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.05.021 
Jennifer L. Wiler, MD, MBA a, , Christopher Gentle, MD b, James M. Halfpenny, DO c, Alan Heins, MD d, Abhi Mehrotra, MD e, Michael G. Mikhail, MD f, Diana Fite, MD g
a Division of Emergency Medicine, Washington University in St. Louis School of Medicine, St Louis, MO 
b Department of Emergency Medicine, Christiana Care Health Services, Newark, DE 
c Forrest Hills Hospital, Forrest Hills, NY 
d Department of Emergency Medicine, University of South Alabama College of Medicine and Medical Center, Mobile, AL 
e Department of Emergency Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 
f Department of Emergency Medicine, St. Joseph Mercy Hospital, Ann Arbor, MI 
g Department of Emergency Medicine, University of Texas Medical School at Houston, Houston, TX 

Address for correspondence: Jennifer L. Wiler, MD, MBA, Washington University School of Medicine in St. Louis, Campus Box 8072, 660 S Euclid Avenue, St. Louis, MO 63110; 314-747-9949, 716-390-1288, or 314-256-9202, fax 314-362-0419

Résumé

As administrators evaluate potential approaches to improve cost, quality, and throughput efficiencies in the emergency department (ED), “front-end” operations become an important area of focus. Interventions such as immediate bedding, bedside registration, advanced triage (triage-based care) protocols, physician/practitioner at triage, dedicated “fast track” service line, tracking systems and whiteboards, wireless communication devices, kiosk self check-in, and personal health record technology (“smart cards”) have been offered as potential solutions to streamline the front-end processing of ED patients, which becomes crucial during periods of full capacity, crowding, and surges. Although each of these operational improvement strategies has been described in the lay literature, various reports exist in the academic literature about their effect on front-end operations. In this report, we present a review of the current body of academic literature, with the goal of identifying select high-impact front-end operational improvement solutions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Supervising editor: Theodore R. Delbridge, MD, MPH
 Author contributions: JW conceived the project, designed the outline, supervised data collection, and was subcommittee chair. DF was EM Practice committee chair. AH, MM, JH, CG, AM and JW drafted the manuscript, and all authors contributed to its revision. JW takes responsibility for the paper as a whole.
 Funding and support: By Annals policy, all authors are required to disclose any and all commercial, financial, and other relationships in any way related to the subject of this article that might create any potential conflict of interest. The authors have stated that no such relationships exist. See the Manuscript Submission Agreement in this issue for examples of specific conflicts covered by this statement.
 Publication date: Available online June 25, 2009.
 Reprints not available from the authors.


© 2009  American College of Emergency Physicians. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 55 - N° 2

P. 142 - février 2010 Retour au numéro
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  • US Emergency Department Performance on Wait Time and Length of Visit
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  • Exploring Emergency Physician–Hospitalist Handoff Interactions: Development of the Handoff Communication Assessment
  • Julie Apker, Larry A. Mallak, E. Brooks Applegate, Scott C. Gibson, Jason J. Ham, Neil A. Johnson, Richard L. Street

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