La réparation de la craniosténose est une chirurgie majeure de reconstruction, dont le principal risque est hémorragique. L'évaluation préopératoire comprend toujours la recherche de complications neurosensorielles et de l'intégration de la craniosténose dans le cadre d'un syndrome polymalformatif craniofacial ou plus général. Il convient de dépister l'hypertension intracrânienne, qui peut modifier la prise en charge anesthésique, en particulier l'induction. À côté du retentissement psychologique qui doit être pris en compte, l'indication opératoire est le plus souvent fondée sur la prévention de la survenue des complications ou simplement, pour des raisons d'ordre fonctionnel. Dans tous les cas, les parents doivent être informés des risques opératoires. La chirurgie est habituellement réalisée chez le nourrisson, dont la tolérance à l'hémorragie est faible du fait de la valeur absolue de la masse sanguine. La surveillance hémodynamique invasive permet la compensation précise des pertes sanguines. La période postopératoire peut être compliquée, en particulier par la persistance du saignement, qui se tarit le plus souvent dans les 12 heures.

Surgical procedures for correction of craniosynostosis are performed in young infants with a small blood volume and represent major surgery with extensive blood loss. An accurate determination and a precise restoration of blood losses represent the major concern for the anaesthetist during this surgery. The preoperative assessment of these patients is usually simple, except in the cases where the craniosynostosis is associated with other congenital malformations. The anaesthetist should keep in mind that intracranial hypertension may be associated with craniosysnotosis, which modify the anaesthetic management, especially the induction of anaesthesia. Even though the psychological impact of a craniosynostosis should be taken into consideration, surgery is most often indicated for functional considerations, therefore parents should be informed of the risks related to the procedure. During the postoperative period the major concerns are related to the possibility of a persistent bleeding, which usually decreases and disappears over the first 12 hours.