Le but de cette étude est de faire le point sur les techniques, les indications et la prise en charge des trois principales méthodes de réparation des lésions cartilagineuses du genou. Ont été exclus le lavage arthroscopique et le débridement. Les articles les plus importants des 20 dernières années ont été étudiés en privilégiant ceux écrits par les promoteurs des techniques et ceux apportant des résultats avec le plus de recul. Chaque technique, les microfractures, les greffes ostéochondrales et la greffe de chondrocytes, sera développée avec ses principes chirurgicaux, sa prise en charge rééducative spécifique et ses résultats. Le protocole postopératoire sera peu spécifique dans les premières semaines : pour les lésions condyliennes, la protection de la zone de greffe est indispensable par un non-appui strict mais la mobilisation du genou est possible d'emblée ; pour les lésions rotuliennes, l'appui est autorisé mais la flexion est limitée. Ensuite, les délais de reprise d'appui, de renforcement musculaire, de reprise des sports sont spécifiques de chaque technique. Ces trois techniques ne s'appliquent qu'à des lésions symptomatiques des condyles en zone d'appui ou de la fémoro-patellaire chez des sujets jeunes ; l'arthrose même débutante est exclue. Ces lésions peuvent être associées à une rupture du ligament croisé antérieur et la réparation cartilagineuse d'emblée sera discutée.

The objective of the present study is to assess the techniques, indications and management of the three principal repair methods of cartilaginous lesions of the knee. Arthroscopic irrigation and debridement are excluded. The most important articles of the last 20 years have been evaluated favouring those written by the protagonists of the technique and those with the longest follow-up. Each technique, i.e. the microfractures, the osteochondral grafts and the chondrocyte grafts, is explained in detail with its surgical principles, management of specific reeducation and results. Postoperative treatment is not very different during the first weeks ; for condyle lesions protection of the graft site is mandatory by strict avoidance of non weight bearing, whereas immediat mobilisation of the knee is possible; for patellar lesions, weight bearing is permitted whereas flexion is limited. Later, the delay concerning resumption of weight bearing, muscular training and sports is specific for each technique. These three techniques are only apply to symptomatic lesions of the condyle at the weight-hearing zone or the femoro-patellar site in young patients. The degenerative knee, even in its beginning, is excluded. Those lesions can be linked to rupture of the anterior cruciate ligament and immediate cartilaginous repair is discussed.