INTRODUCTION : L'objectif de cette étude est d'apporter des données objectives sur l'état neuro-orthopédique de la population des patients polyhandicapés afin d'améliorer nos pratiques tant médicales que chirurgicales.

MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s'agit d'une étude transversale multicentrique descriptive de la population des patients polyhandicapées de plus de 15 ans, ne marchant pas. Chaque personne a bénéficié d'un examen clinique et radiographique à la recherche d'une scoliose, d'un bassin oblique et d'une excentration de hanche (subluxation ou luxation) ainsi que des différents facteurs cliniques liés au polyhandicap. Le polyhandicap était défini par un handicap grave associant déficience physique et mentale et entraînant une restriction extrême de l'autonomie.

RÉSULTATS : La population étudiée était de 120 personnes. La moyenne d'âge était de 27,2 ans. L'étiologie principale était la souffrance foetale (38,3 % des patients). 69 % des patients avaient des possibilités de retournement. L'état orthopédique était sévère : 75,9 % de scolioses, 65,2 % de bassins obliques (75 % à gauche et 25 % à droite), 19,1 % de luxations de hanche. L'état général était précaire : un patient sur deux avait un poids jugé inférieur à la norme, 32,5 % avaient une escarre, 45,2 % souffraient de la hanche et seulement 13,6 % recevaient un traitement antalgique.

DISCUSSION ET CONCLUSION : La description de l'état général et neuro-orthopédique de ces 120 personnes ne peut laisser indifférent. Bien que l'espérance de vie de cette population soit diminuée, nous sommes devant un processus de vie et non dans le cadre d'un accompagnement aux mourants. Il est urgent de revoir les soins rééducatifs préventifs dispensés en terme de qualité et de quantité ainsi que les propositions chirurgicales de traitement de l'hypertonie, chez l'enfant et l'adulte.

The objective of this study is to give objective data about neuro-orthopaedic status of the population of polyhandicapped patients for improving both our medical and surgical practices.

MATERIAL AND METHOD: It was a multicentre, cross-sectional study to describe the population of polyhandicapped patients over 15 years of age. Each person was provided with clinical examination and X rays to detect scoliosis, pelvis obliquity and hip excentration (subluxation or dislocation) and other factors associated with polyhandicap. Polyhandicap was defined as a severe handicap linking physical and mental disability and responsible for extreme restriction of autonomy.

RESULTS: One hundred and twelve persons were studied. Mean age was 27.2 years. Etiology of the handicap was neonatal asphyxia (38.3% of patients). 69.0% of patients had no possibility to turn over in lying position. Orthopaedic status was serious : 75.9% scoliosis, 65.2% pelvis obliquity (75% left and 25% right), 19.1% hip dislocation. General condition was precarious : one patient in two had a weight judged lower than normal weight, 32.5% had bedsores, 45.2% suffered from hip pain and only 13.6% received treatment against pain.

DISCUSSION AND CONCLUSION: The description of general and neuro-orthopaedic status of these 120 people with polyhandicap cannot leave us indifferent. Although life expectancy in this population was lower than in normal populations, we are faced with life process and no with accompanying the terminally ill. We urgently need to review preventive care in terms of quality and quantity as well as surgical proposals for treating spasticity in children and adults.