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Mycétomes dermatophytiques du cuir chevelu : à propos de deux cas à Microsporum langeronii et revue de la littérature - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.mycmed.2005.10.003 
S. Nzenze-Afene a, , B. Mabika b, S. Ogoula Gerbex b, M. Ferly Therizol c, D. Minko Mi-Etoua b, M. Kombila a
a Département de parasitologie–mycologie–médecine tropicale, université des Sciences de la santé, BP 9404 Libreville, Gabon 
b Département d'anatomie pathologique, faculté de médecine, université des Sciences de la santé, Libreville, Gabon 
c Département de parasitologie–mycologie, faculté de médecine, Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cette étude rapporte deux observations de mycétomes dermatophytiques du cuir chevelu diagnostiqués en 1997 et en 2002 dans les départements d'anatomie pathologique et de parasitologie–mycologie de la faculté de médecine de Libreville. Une revue de la littérature est réalisée à ce propos. Les patients de sexe féminin et masculin, respectivement âgés de 21 et 12 ans présentent une tumeur végétante évoquant un processus malin pour le premier et un aspect pseudofuronculeux pour le second. Après exérèse chirurgicale de la totalité de la tumeur, le diagnostic est porté dans le département d'anatomie pathologique. À l'histologie, la présence de grains fongiques, formés de filaments mycéliens souvent vésiculeux, de ciment périphérique et d'une importante réaction inflammatoire histiocytoplasmodiale, est en faveur d'un mycétome à dermatophyte dans les deux cas. Par ailleurs, au sein du mycétome, des cheveux parasités sur le mode endoectothrix sont mis en évidence sur coupes histologiques de la première tumeur. Les deux patients sont alors adressés dans le département de parasitologie–mycologie de la faculté de médecine. Une teigne diffuse du cuir chevelu, fluorescente à la lampe de Wood, est observée. La culture du matériel biologique permet d'isoler Microsporum langeronii dans les deux cas. Les mycétomes dermatophytiques du cuir chevelu sont, pour la plupart, une découverte histologique. La majorité des cas publiés concerne des sujets de race noire pour la plupart originaire d'Afrique. À ce jour, Microsporum langeronii a été mis en cause une seule fois.

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Abstract

This study report two cases of dermatophytic mycetoma of the scalp due to Microsporum langeronii, diagnosed in 1997 and 2002 in the departments of pathological anatomy and parasitology–mycology of the faculty of medecine of Libreville (Gabon). The paper also includes a review of published literature. Two patients, a 21 years-old women and a 12 years-old boy, presented a vegetative tumor suggestive of a malignant process in the former and of a pseudofuronculitis in the latter. After surgical excision of the entire tumor, histopathological examination showed the presence of fungal grains with hyphae and vesicle-like structures in some of them, peripheral cement and in both cases marked histiocyto-plasmodial inflammatory reaction in favor of a dermatophytic mycetoma . In addition, in the first case, histological sections of the tumor in hair showed endo ectothrix parasitism. Examination using a Wood fluorescent lamp (in the mycology department) revealed a diffused tinea capitis. In both cases, culture of the lesional material resulted in isolation of a fungus that was identified as Microsporum langeronii. Scalp dermatophytic mycetoma is usually observed histologically. Published cases most frequently concern black people, the majority from Africa. Here we describe the second and third case of scalp dermatophytic mycetoma due to Microsporum langeronii reported in the literature.

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Mots clés : Mycétome du cuir chevelu, Grains blancs fongiques, Microsporum langeronii, Gabon

Keywords : Scalp mycetoma, White fungal grains, Microsporum langeronii, Gabon


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Vol 16 - N° 1

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