L'arthrodèse du couple de torsion fusionne l'articulation sous-talienne, l'articulation talonaviculaire et l'articulation calcanéocuboïdienne. Les indications ont augmenté dans les séquelles des fractures du calcanéus, les déformations fixées de l'articulation sous-talienne et ses grandes désaxations. La forme classique tend à être remplacée par des arthrodèses plus limitées aux indications précises : sous-talienne isolée dans l'insuffisance grave du tendon jambier postérieur, talonaviculaire pour les rhumatismes inflammatoires, arthrodèse calcanéocuboïdienne d'allongement dans les pieds plats valgus constitués. Ces indications opératoires nécessitent des voies d'abord plus limitées que dans la triple arthrodèse classique, un matériel adapté à l'ostéosynthèse. La meilleure connaissance de la biomécanique de l'arrière-pied, la notion de pied astragalien et de pied calcanéen permettent de conserver une fonction adaptative à l'arrière-pied, en particulier quand l'arthrodèse globale du couple de torsion n'est pas nécessaire. La correction des déformations axiales de l'arrière-pied est indispensable avant la fixation des arthrodèses et peut être obtenue avec des voies d'abord sélectives. La fixation d'une des trois articulations par ostéosynthèse retentit sur la fonction de l'articulation adjacente. L'adaptation du patient aux arthrodèses du couple de torsion est lente, mais l'effet de ces arthrodèses sur la douleur est extrêmement positif.