Pour mesurer la densité minérale osseuse au cours de l'hyperparathyroïdie primitive (HPTP), nous avons étudié 64 femmes ayant une HPTP et 17 femmes non affectées. La densité minérale osseuse (DMO) régionale (bras, tronc, membres inférieurs) était évaluée à partir d'un examen corps entier et des sites conventionnels (rachis lombaire, fémur, radius) évalués par DXA. Les mesures par ultrasonographie quantitative (QUS) furent effectuées au calcanéum. 16 patientes avaient un antécédent de lithiase rénale, 11 avaient des fractures pour des traumatismes minimes et 37 femmes n'avaient ni lithiase rénale ni fracture. Dans l'ensemble du groupe, les Z-scores moyens étaient significativement diminués à tous les sites (rachis lombaire, fémur, radius). Dans tous les sous-groupes cliniques, les Z-scores moyens étaient significativement abaissés au radius. Les Z-scores moyens des femmes en préménopause étaient significativement diminués comparativement aux femmes en postménopause, au rachis lombaire et au fémur. Dans un groupe de femmes avec HPTP appariées aux témoins pour l'âge et l'index de masse corporelle, seules les valeurs de la DMO au radius étaient plus faibles parmi les patientes avec HPTP par rapport aux témoins (p<0,03). Néanmoins, à partir des données de densitométrie corps entier, tous les sites, excepté le tronc, étaient impliqués chez les patientes avec HPTP (p<0,04). En utilisant les mesures par QUS au calcanéum chez les femmes ayant une HPTP, le BUA mais pas le SOS était significativement plus bas que chez les témoins (p=0,03). Nos résultats suggèrent qu'une DMO basse au rachis lombaire et au fémur est observée de façon préférentielle chez les femmes en préménopause. La diminution de la DMO prédomine aux membres inférieurs au cours de l'HPTP avec probablement un gradient depuis la racine vers l'extrémité des membres inférieurs. En effet, la région distale des membres inférieurs au cours de l'HPTP est la plus atteinte, quelle que soit la quantité d'os cortical ou trabéculaire.

To assess the bone mineral density status in primary hyperparathyroidism (PHPT), we studied 64 females with PHPT and 17 healthy women. Regional BMD (arms, trunk, legs) from the whole body scan and conventional sites (lumbar spine, femur, radius) were assessed by DXA. Quantitative ultrasound (QUS) imaging measurements were performed at calcaneus. Sixteen women had history of renal lithiasis, 11 had low impact fracture and 37 women had neither renal lithiasis nor fracture. In the entire group, the mean Z-scores were significantly decreased at all sites (lumbar spine, femur, radius). In all clinical subgroups, the mean Z-scores were significantly decreased at radius. The mean Z-scores in premenopausal women were significantly decreased comparatively to postmenopausal women at lumbar spine and femur. In a group of PHPT females matched to controls for age and BMI, only BMD values at radius were lower in PHPT patients than in control (P<0.03). However, from the whole body scan data, all sites but no trunk were significantly involved in PHPT patients (P<0.04). Using QUS measurements at calcaneus, the BUA but not SOS in PHPT females was significantly lower (P=0.03) than in controls. Our results suggest that low BMD at lumbar spine and femur is encountered preferentially in premenopausal women. The BMD decrease predominates at limbs in PHPT with presumably a gradient from proximal to distal part of the limbs. Indeed, the distal part of the limbs are the most affected areas in PHPT whatever the amount of cortical or trabecular bone.