Après un demi-siècle d'utilisation des antibiotiques, l'émergence et la dissémination de la résistance bactérienne posent un véritable problème de santé publique. Les causes de ce phénomène sont multiples mais le déterminant majeur est l'utilisation excessive et/ou inappropriée des antibiotiques. Les recommandations disponibles pour le contrôle de l'antibiorésistance à l'hôpital préconisent la mise en place d'une surveillance continue croisant les données de consommation et celles de résistance.

But de l'étude. – L'objectif de ce travail était la mise en place d'un outil informatisé au CHU de Besançon répondant à ces recommandations.

Matériel et méthodes. – Nous avons ainsi recueilli les données de résistance générées par le logiciel d'exploitation du laboratoire de bactériologie, les données de consommation antibiotique disponibles auprès de la pharmacie et les données d'activité de l'administration hospitalière. Ces données informatiques ont été intégrées dans un serveur de base de données et mise à disposition à travers un serveur d'application. Les données de résistance concernaient 15 espèces ou genres bactériens majeurs, elles ont été exprimées en pourcentage de résistance avec un dédoublonnage possible à 7, 14 ou 28 jours. Les données de consommation antibiotique ont été converties en doses définies journalières et rapportées à 1000 jours d'hospitalisation.

Résultats. – Les données sont présentées sous forme de tableaux ou de graphiques. Ils sont consultables par unité, par type d'activité (médecine, chirurgie, pédiatrie, réanimation) ou sur l'ensemble de l'hôpital. Le système permet également de confronter sur un même graphique les données de résistance et les données de consommation antibiotique.

Conclusion. – Notre outil informatique permet de suivre l'évolution de la résistance et de la consommation antibiotique dans notre établissement et constitue un préalable nécessaire à la mise en place d'une politique globale d'amélioration de l'usage des antibiotiques au sein de notre hôpital.

After half a century of antibiotic use, the increasing problem of the emergence and spread of antimicrobial-resistant pathogens has created a problem of public health. The causes of this problem are multifactorial, but the excessive and inappropriate use of antimicrobials is the principal cause. The current guidelines for the control of antimicrobial resistance in hospitals recommend the implementation of a surveillance system of antimicrobial use and antimicrobial resistance data.

Aim of the study. – The objective of our project was to develop a computerised tool to survey the antibiotic consumption data and the antimicrobial resistance.

Materials et methods. – We have collected antimicrobial resistance data from the software of the bacteriology laboratory, antibiotic use data from the pharmacy and demographical data from the hospital's admission department. These data were integrated in a database server and available with a web application. Antimicrobial resistance data of 15 major microorganisms were extracted and expressed as a frequency with elimination of repeats by using time criteria (7, 14 or 28 days). Antibiotic use data were converted into defined daily doses (DDD) and expressed per 1000 patient-days.

Results. – Data are available for consultation in the form of tables or graphs per unit, type of units (medicine, surgery, pediatrics, intensive care units) or in the whole hospital. The system allows the confrontation on the same graph of antimicrobial resistance and antibiotic use data.

Conclusion. – Our surveillance system constitutes a needed prerequisite to the implementation of a global strategy of antibiotic use improvement in our hospital.