De nouveaux antiplaquettaires vont augmenter l’arsenal thérapeutique dans la prévention des récidives d’événements ischémiques chez les patients cardiovasculaires. Les molécules dont le développement est le plus avancé ont la même cible que le clopidogrel : un récepteur à l’adénosine diphosphate des plaquettes (P2Y12). Ces nouveaux médicaments, prescrits en association avec l’aspirine, ont une activité biologique plus intense et parfois réversible par rapport au clopidogrel avec un risque hémorragique souvent augmenté. Cet article fait le point sur le prasugrel et le ticagrelor et propose des recommandations quant à la gestion périopératoire de ces nouvelles molécules en se basant sur des données pharmacologiques et sur les études de phase III.

The upcoming new antiplatelet drugs will increase the therapeutic options in the prevention of recurrent ischemic events in patients with cardiovascular disease. Among these drugs, molecules that are or will soon be available have the same target than clopidogrel: the adenosine diphosphate P2Y12 receptor. These new drugs prescribed in association with aspirin have a more potent biological effect and are sometimes reversible when compared to clopidogrel. However, the risk of bleeding is also increased. This article focuses on prasugrel and ticagrelor and suggests recommendations regarding the perioperative management based on pharmacological data and the phase 3 studies.