Objectif. - Décrire les caractéristiques épidémiologiques d'une épidémie hivernale de grippe A dans une population d'enfants hospitalisés et en apprécier les conséquences sur l'activité des services d'urgences et d'hospitalisations pédiatriques.

Population et méthodes. - Il s'agit d'une étude prospective multicentrique réalisée durant l'hiver 2003-2004 dans les 2 hôpitaux pédiatriques de l'assistance publique des hôpitaux de Marseille. Dans un premier temps, nous avons réalisé un prélèvement nasal pour rechercher la grippe A chez tous les enfants fébriles hospitalisés. Parallèlement, nous avons comparé le nombre de consultants aux urgences pédiatriques et le nombre d'hospitalisations en pédiatrie avant et pendant l'épidémie de grippe A.

Résultats. - Durant l'épidémie de grippe A 2003-2004, 941 enfants ont été hospitalisés. Parmi eux, 605 enfants ont eu un prélèvement nasal. Le prélèvement était positif pour 111 d'entre eux. Le taux d'attaque de la grippe confirmée au laboratoire était de 11,8 %. Les deux tiers des enfants hospitalisés étaient des nourrissons. La présentation clinique de la grippe était variée : les formes respiratoires ne concernaient qu'un quart des patients ; les convulsions liées à la fièvre et les signes digestifs représentaient les premiers motifs d'hospitalisation. La grippe A a été responsable de 417 journées d'hospitalisation et la durée moyenne de séjour a été de 3,8 jours. L'épidémie de grippe A rendait compte d'une augmentation très importante de l'activité des services hospitaliers par rapport à la période préépidémique :+48 % au niveau des urgences pédiatriques, +37 % dans les services de pédiatrie.

Conclusion. - La grippe A reste une maladie sous-estimée chez l'enfant en raison de sa symptomatologie atypique dans cette tranche d'âge. Elle est responsable d'une morbidité importante en particulier chez le nourrisson. Ces résultats posent la question de la réactualisation des recommandations vaccinales chez l'enfant.

Aim of the study. - To describe epidemiological features of an outbreak of flu A in hospitalized children and to evaluate the flu's burden in pediatric and pediatric emergencies departments.

Population and methods. - Multicenter prospective study in 2 pediatric university hospitals, in Marseille, France. Nasal swabs for flu A were performed in all the febrile children admitted during winter 2003-2004. Pre and postoutbreak admissions in pediatric and pediatric emergencies departments were compared too.

Results. - During the outbreak, 941 children were admitted and 605 were tested for flu A. Nasal swabs were positive in 111. Attack's rate was 11.8%. In these children, infants under 2 years were 66%. Respiratory forms were uncommon, although febrile seizures and digestive troubles were much frequent. The mean hospitalization duration was almost 4 days. Flu A outbreak finally increased the pediatric and pediatric emergencies departments rates of admission, of 48% and 37% respectively.

Conclusion. - Flu is frequently underestimated in children, especially in infants. Clinical forms are various. Child's vaccination is questionable in France.