Objectifs. Rappeler que si l'insuffisance surrénalienne n'est qu'une étiologie exceptionnelle d'hypercalcémie, elle ne doit pas être oubliée, d'autant que l'hypercalcémie peut parfois être révélatrice de l'atteinte surrénalienne. Patient et résultat. Nous rapportons le cas d'un patient chez qui le bilan d'une hypercalcémie a contribué à la découverte d'une insuffisance surrénalienne. Celle-ci a été rapportée à une origine tuberculeuse en raison de la présence de lésions épithélioïdes et gigantocellulaires sur des biopsies testiculaires et surrénales. L'infection tuberculeuse aurait pu être un cofacteur de l'apparition de l'hypercalcémie, mais cette éventualité n'a pas été retenue du fait de l'absence d'élévation de la 1,25(OH)₂D₃ (qui était au contraire effondrée) et de la normalisation de la calcémie et de la fonction rénale sous opothérapie substitutive, associée il est vrai à une cure de pamidronate. Conclusion. Le mécanisme de cette hypercalcémie est discuté, l'éventualité d'une hyperparthyroïdie ayant été éliminée. Il est important d'évoquer une insuffisance surrénalienne devant certaines hypercalcémies.

Objectives. To raise awareness of hypercalcemia as a rare and at times inaugural manifestation of adrenal insufficiency. Case-report. Evaluation of hypercalcemia in a 43-year-old man showed adrenal insufficiency. Biopsies of the testes and adrenal glands revealed epithelioid and giant cell lesions indicating tuberculosis. Although tuberculosis can contribute to hypercalcemia, this possibility was ruled out in our patient by the low serum 1,25-dihydroxy-vitamin D3 levels and return to normal of serum calcium and renal function under hormone replacement therapy. It should be noted, however, that a course of pamidronate was given. Conclusion. The mechanism of hypercalcemia associated with adrenal insufficiency is controversial. Hyperparathyroidism was ruled out in our patient. Adrenal insufficiency should be considered in some patients with hypercalcemia.