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Apport du dosage des chaînes légères libres d'immunoglobulines dans le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales à chaînes légères - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.immbio.2005.10.004 
V. Foray, C. Chapuis-Cellier
Fédération de biochimie et de biologie spécialisée, UF immunochimie-biochimie des protéines, hôpital Édouard-Herriot, 69437 Lyon cedex 03, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

En raison des avantages potentiels du dosage des chaînes légères libres (CLL), nous avons comparé au sein d'une population composée de 75 patients porteurs d'une gammapathie monoclonale à chaînes légères (GMCL) les informations apportées par la quantification des CLL à celles fournies par les techniques conventionnelles. Dans 100 % des 75 premiers dosages effectués, la quantification des CLL a été informative. Dans 100 % des 37 cas où le dosage a été réalisé au moment du diagnostic, l'information quantitative a permis le diagnostic formel d'une GMCL. Dans 90 % des cas où une PBJ urinaire a été décelée, le rapport sérique ff a été anormal. Chez les six patients où il n'y a pas de protéinurie de Bence-Jones décelable il y a paradoxalement un rapport ff anormal qui s'explique par la formation de complexes f-alpha-1-antitrypsine ou de tétramères ou λ se comportant comme des multiantigènes à l'origine des surestimations observées. Il semble donc pertinent de suggérer d'accompagner la demande d'électrophorèse des protéines sériques d'un dosage des CLL sériques dès lors qu'un diagnostic de GMCL à traduction électrophorétique pauvre est suspecté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A latex-enhanced assay measuring free light chains (FLC) has recently become available and been reported to be sensitive and specific for detecting FLC diseases. Our aim was to compare this assay applied to 75 patients with FLC monoclonal gammopathies with the conventional techniques. In 100% of cases, quantification of FLC appeared to be informative. At the time of diagnosis, ff ratio demonstrated in all cases the occurrence of a FLC disease. In 90% of cases where a Bence-Jones protein (BJP) was detected, the FLC ratio was abnormal. In 6 cases where the search for a BJP in urine was negative, the FLC ratio was abnormal. f-alpha-1-antitrypsin complexes and high molecular weight polymeric forms of BJP were shown to explain obvious overestimation of FLC quantitation. In conclusion, we suggest to combine with serum protein electrophoresis the measurement of FLC every time a FLC disease is suspected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chaînes légères libres, Gammapathie monoclonale à chaînes légères, Électrophorèse capillaire, Immunoélectrophorèse

Keywords : Free light chains, Free light chains monoclonal gammopathy, Capillary electrophoresis, Immunoelectrophoresis


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Vol 20 - N° 6

P. 385-393 - décembre 2005 Retour au numéro
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