La paragonimose ou distomatose pulmonaire est une zoonose à transmission alimentaire due à un trématode du genre Paragonimus. Quoique présente dans le monde entier, 90 % des cas estimés se trouvent en Asie, soit environ 20 millions de personnes. Le cycle du parasite est complexe faisant intervenir deux hôtes intermédiaires différents. C'est en consommant la chair crue ou mal cuite du second — crabe ou écrevisse d'eau douce — ou éventuellement d'un mammifère hôte paraténique que l'homme se contamine ; il ingère ainsi des métacercaires, formes larvaires infectantes, qui gagnent le principal organe cible : le poumon. Les aspects épidémiologiques, cliniques, d'imagerie, et le diagnostic sont passés en revue. Les symptômes majeurs sont la toux prolongée et l'hémoptysie « bénigne » récurrente ; les images anormales pleuropulmonaires sont constantes, polymorphes, non spécifiques et source de fréquente confusion avec la tuberculose. Le diagnostic repose sur une technique très simple, la recherche d'oeufs dans les crachats ou le liquide pleural, ou sur la sérologie. L'évolution est généralement considérée comme bénigne, encore qu'imparfaitement connue. Enfin, le traitement est efficace avec le praziquantel en premier choix. Certains paradoxes actuels de la maladie sont soulignés : sa méconnaissance en dépit de la facilité du diagnostic, ou les tendances inverses — selon les endroits — à l'extinction ou à la résurgence.

Paragonimiasis is a food borne zoonosis due to a trematode belonging to the genus Paragonimus. Although present throughout the world, about 90% of the cases occur in Asia where around 20 million people are infected. The parasitic cycle is complex with two different intermediate hosts. Man is infected by ingesting the raw or undercooked flesh of the second host - a freshwater crab or prawn - or possibly of a paratenic mammal host (wild boar), which contains the infective larval stage metacercariae that reaches the lung which is the main target organ. Epidemiological, pathological, and clinical aspects are reviewed. The main symptoms are protracted cough, and recurrent "benign» hemoptysis. Abnormal pleuro-pulmonary imaging features are constant, but protean and non-specific, leading to frequent confusion with tuberculosis. Diagnosis is easily achieved by ova search in the sputum or pleural fluid, or by serology. Evolution is usually considered benign, although not well known. Finally, praziquantel is the effective first choice treatment. Some paradoxical aspects of this disease are underlined such as: underdiagnosis despite a very simple diagnostic procedure, or opposite tendencies according to location, either extinction or re-emergence.