Les infections fongiques invasives constituent une cause importante de mortalité en oncologie et en hématologie. L’immunodépression favorise le développement d’agents infectieux du genre Candida ou Aspergillus. La prise en charge repose sur l’utilisation de médicaments antifongiques (amphotéricine B liposomale, dérivés azolés et caspofungine principalement) utilisés en monothérapie. L’absence de publication validée ne permet pas encore à l’association de deux molécules d’être recommandée dans la pratique. Cette étude pharmacoéconomique préliminaire d’analyse des coûts se propose d’étudier les différentes options thérapeutiques par rapport au traitement de référence. Le point de vue de l’assurance maladie est utilisé. Les résultats montrent que l’amphotéricine B liposomale est la molécule de référence en terme de coût de prise en charge en cas d’infection non documentée. En revanche, la différence de coût est minimale avec le voriconazole dans un contexte d’aspergillose de même que la caspofunigne en cas de candidose. L’analyse de sensibilité montre que le coût du traitement journalier et le poids de l’enfant ont un impact important sur les résultats. Cette étude préliminaire doit être poursuivie par la mise en place d’une étude clinique en pédiatrie étudiant les différentes options thérapeutiques envisagées.

Invasive fungal infections are an important cause of mortality in oncology and haematology unit care. Immunosuppression allows the occurrence of Candida or Aspergillus infectious disease. Treatment is based on antifungal agents (liposomal amphotericin B, azoles and caspofungin) administrated alone. The lack of study does not yet validate the combination of two drugs which are not recommended in medical practice. The aim of this pharmacoeconomics study is to assess different therapeutic strategies compared to standard treatment. Health care system point of view is used. Results show that liposomal amphotericin B is the reference standard drug during no documented infection in term of cost. But, voriconazole does not have significative cost variation for Aspergillus disease. Same conclusion can be showed, in case of candidosis for caspofungin. The sensitivity analysis shows that daily cost treatment and body weight are variables with important impact on results. This preliminary analysis must be continued by a clinical study in order to assess different antifungal treatments.