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Endoscopic predictors of successful endoluminal eradication in sporadic duodenal adenomas and its acute complications - 13/08/11

Doi : 10.1016/j.gie.2010.07.039 
Prashant Kedia, MD, Colleen Brensinger, MS, Gregory Ginsberg, MD
Current affiliations: Division of Gastroenterology (P.K.), Hospital of University of Pennsylvania (P.K., G.G.), Philadelphia, Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics (C.B.), University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, USA 

Reprint requests: Gregory Ginsberg, MD, 6140 Clinical Research Building, Hospital of University of Pennsylvania, 415 Curie Blvd, Philadelphia, PA 19104

Résumé

Background

Sporadic duodenal adenomas (SDA) are mucosal neoplasms with malignant potential. Endoscopic eradication used both resection and ablation techniques. Optimal predictors, tools, and techniques for endoscopic eradication of SDA have not been determined.

Objective

To determine endoscopic predictors of successful endoscopic eradication therapy and the acute complication profile of this therapy.

Design

This is a retrospective cohort analysis of 36 consecutive patients referred for management of SDA at a tertiary-care center by a single practitioner.

Setting

Single-site study.

Patients

This study involved adult patients referred for endoscopic management of SDA.

Interventions

Endoluminal snare resection was individualized and performed with or without submucosal injection in en bloc or piecemeal fashion.

Main Outcome Measurements

Variables including demographics, endoscopic features of the tumors, and eradication techniques applied were measured against outcomes of complete resection and acute bleeding.

Results

Among 36 patients, 11 were male and 25 female, with a mean age of 65.3 ± 11.1 years. Of 33 patients who underwent attempted endoscopic resection, complete resection was achieved in 23 cases (69.7%). Statistically significant negative predictors of complete resection were age >70.5 years (P = .0302), application of argon plasma coagulation (P = .046), and increasing luminal circumference involved by tumors (P < .0001), whereas use of submucosal injection (P = .0121), snare cautery (P < .001), and en bloc resection (P < .001) were positively associated with complete eradication. There were no significant predictors of acute bleeding.

Limitations

This is a retrospective analysis of a single operator's experience.

Conclusions

The extent of luminal circumference involved by the tumor is the strongest predictor of successful eradication. This predictor can guide management of SDA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : APC, SDA


Plan


 DISCLOSURE: All authors disclosed no financial relationships relevant to this publication.


© 2010  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 72 - N° 6

P. 1297-1301 - décembre 2010 Retour au numéro
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