Un patient diabétique non insulinodépendant, a présenté des ulcérations des membres inférieurs associées à une pachyonychie des ongles des orteils dans lesquels Fusarium solani a été mis en évidence. Un traitement local par bifonazole et urée (Amycor onychoset^®) a permis une nette amélioration. La confirmation de la présence de F. solani sur les cultures de prélèvements de contrôle, associée à la notion de terrain diabétique favorisant une mycose à moisissure, a conduit à le retenir comme agent pathogène pour les ongles, et à discuter son effet aggravant pour les plaies. L'étude de la sensibilité de la souche a montré une multirésistance. Le traitement local, seul, a néanmoins été instauré et maintenu. Après trois mois, sous correction du diabète et pansements, les ulcérations étaient cicatrisées, les tablettes unguéales traitées par imidazolé, étaient en voie de guérison clinique. Les prélèvements mycologiques des plaies et des ongles se négativèrent. Le traitement a été poursuivi pendant trois mois supplémentaires. Ce cas fait discuter la conduite diagnostique et thérapeutique devant la présomption d'une fusariose unguéale avec risque de contamination de plaies, sur terrain fragilisé.

A non-insulin dependant diabetes patient, presented bilateral cutaneous ulcers of the lower limbs associated with pachyonychia of the big toenails. Fusarium solani was isolated from all sites. Local treatment with bifonazole and urea (Amycor onychoset^®) was effective but some new positive samples of F. solani associated with the diabetes as the main risk factor, led us think F. solani was the pathogen for the nails and that it also had an aggravating effect on the ulcers. Antifungal susceptibility testing of the filamentous fungi showed a multiresistant pattern. Local treatment alone was prescribed. After 3 months, the lesions had healed and mycological examinations of samples were negative. Treatment continued for 3 more months. This paper presents the diagnosis and the therapeutical approaches used for onyxis and cutaneous fusariosis.