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Les champignons des genres Acremonium, Beauveria, Chrysosporium, Fusarium, Onychocola, Paecilomyces, Penicillium, Scedosporium et Scopulariopsis responsables de hyalohyphomycoses - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.mycmed.2005.06.002 
A. Hocquette , M. Grondin, S. Bertout, M. Mallié
Laboratoire de parasitologie et mycologie médicale, UFR des sciences pharmaceutiques et biologiques, 15, avenue Charles-Flahault, 34093 Montpellier cedex 05, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les hyalohyphomycoses sont des affections cosmopolites opportunistes dues à des moisissures à paroi claire ou hyaline, autres qu'Aspergillus, issues principalement du sol. Actuellement, on compte 24 genres et environ 50 espèces incriminées dans des lésions humaines, tous appartenant à la division des Ascomycota. Les principaux hyalohyphomycètes appartiennent aux genres Acremonium, Beauveria, Chrysosporium, Fusarium, Onychocola, Paecilomyces, Penicillium, Scedosporium et Scopulariopsis. On assiste actuellement à une recrudescence de ces infections liée à un nombre croissant d'immunodéprimés et à l'utilisation de techniques médicales invasives. Les hyalohyphomycoses présentent des formes cliniques variées avec des atteintes qui peuvent être superficielles, cutanées et sous-cutanées, oculaires, profondes, disséminées ou même systémiques. De pronostic bénin, la guérison est habituelle dans les formes superficielles ou cutanées lorsque l'espèce est sensible à la stratégie antifongique utilisée, associée à une éventuelle intervention chirurgicale. En revanche, le pronostic s'assombrit dans les formes profondes, disséminées ou systémiques et à plus forte raison chez les immunodéprimés. Il est donc nécessaire de développer des outils de diagnostic rapides et robustes, et de mener des études de sensibilité des espèces en cause aux antifongiques classiques et récents. Aucun traitement, à part l'intervention chirurgicale, n'est codifié. Bien que l'amphotéricine B, utilisé seul ou en association, paraisse être l'antifongique le plus indiqué, certains genres y sont résistants ; l'arrivée des nouveaux azolés et des échinocandines pourrait fournir de bonnes alternatives thérapeutiques. Une revue récente de la littérature sur les champignons des genres suscités et les mycoses qu'ils induisent est présentée dans ce travail.

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Abstract

Hyalohyphomycosis are worldwide opportunistic infections caused by non-Aspergillus hyaline moulds originating from soil. Currently 24 genera and about 50 species are involved in human mycosis. The most important hyalohyphomycetes belong to Acremonium, Beauveria, Chrysosporium, Fusarium, Onychocola, Paecilomyces, Penicillium, Scedosporium and Scopulariopsis. These fungi all belong to Ascomycota phylum and are characterized by hyaline septate hyphae. Human infections due to these fungi are on the increase because of the increasing number of immunocompromised patients and because of the use of invasive surgery. Hyalohyphomycosis are observed in many clinical forms like superficial infections, onychomycosis, mycetomas, ocular infections such as keratitis and endophtalmitis, deep infections, disseminated infections and systemic infections. The prognosis is benign and the cure is common in superficial and cutaneous forms in the case of an antifungal susceptible strain, associated with surgical excision if possible. However, the prognosis is not good in the case of deep, disseminated and systemic infections, above all in immunocompromised patients. No treatment except surgery is recommended. Although amphotericin B, used alone or in combination, seems to be the best compound, some genera are resistant to it and the arrival of new azoles and echinocandins could provide therapeutic alternatives. In this work, we present a review of literature concerning fungi from the genera cited above and the diseases they cause.

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Mots clés : Hyalohyphomycètes, Hyalohyphomycoses, Formes cliniques, Traitement, Champignons opportunistes

Keywords : Hyalohyphomycetes, Hyalohyphomycosis, Clinical forms, Diagnosis, Treatment, Opportunistic fungi


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Vol 15 - N° 3

P. 136-149 - septembre 2005 Retour au numéro
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