Le dépistage des patients porteurs d'Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) est recommandé dans les pays à haute prévalence pour prévenir les infections nosocomiales à ERV. La gélose PolyViteX VCA3 (bioMérieux), contenant de la vancomycine, a été évaluée pour sa capacité à isoler sélectivement les ERV à partir de prélèvements fécaux. Deux cent vingt prélèvements ont été ensemencés en parallèle sur la gélose VCA3 et sur la gélose CAP (Oxoid) qui est dépourvue de vancomycine. Trente-six entérocoques résistants à la vancomycine ont été isolés : 24 isolats d'Enterococcus faecium présentant un haut niveau de résistance à la vancomycine et 12 isolats d'Enterococcus gallinarum/casseliflavus présentant naturellement une résistance à bas niveau. La sensibilité du milieu VCA3 paraissait supérieure à celle du milieu CAP pour la détection des ERV : 92 % (22/24) vs 79 % (19/24) pour E. faecium (NS, p>0,05) ; 83 % (10/12) vs 50 % (6/12) pour E. gallinarum/casseliflavus (NS, p>0,05). Les cultures sur VCA3 étaient significativement moins polymicrobiennes (2 vs 75) et comportaient moins d'entérocoques sensibles (11 vs 92) que le milieu CAP, épargnant de nombreux repiquages, identifications et antibiogrammes. En conclusion, le milieu VCA3 est facilement utilisable pour isoler rapidement et sélectivement les ERV à partir de prélèvements fécaux.

Screening for Vancomycin Resistant Enterococci (VRE) is recommended for preventing nosocomial infections with VRE. The aim of this study was to assess the performance of VCA3 agar (bioMérieux) in VRE isolation from fecal specimens. 220 specimens were cultured on VCA3 agar, which contains vancomycin and in parallel, on CAP agar (Oxoid), which is vancomycin-free. 36 vancomycin resistant enterococci were isolated: 24 isolates of Enterococcus faecium expressed a high-level resistance to vancomycin and 12 isolates of E. gallinarum/casseliflavus exhibited resistance at low-level. The sensitivity of VCA3 appeared greater than that of CAP for VRE isolation: 92% (22/24) vs 79% (19/24) for E. faecium (NS, P>0.05) ; 83% (10/12) vs 50% (6/12) for E. gallinarum/casselliflavus (NS, P>0.05). As expected, initial cultures of multiple gram positive organisms were far more frequent on CAP agar than on VCA3 agar. The isolation rate of vancomycin susceptible gram positive strains was impressively lower on VCA3 medium than on CAP medium. VCA3 agar avoided therefore additional subcultures, useless identification and susceptibility tests. In conclusion, VCA3 medium could be useful for the direct, rapid and selective isolation of VRE from fecal specimens.