L'analyse des malformations du sein, qu'il s'agisse d'agénésie totale ou partielle, d'asymétrie importante, de seins tubéreux dans leur forme globale ou mineure, permet une appréciation intéressante du rôle de la peau et de la glande dans les modifications du sein. Cette même analyse nous permet de considérer les ptôses et hypertrophies d'une manière différente. Ainsi, les proportions relatives des segments cutanés entre eux, leur évolutıon dans le temps et surtout le mode de répartition glandulaire, conduisent à une approche technique parfois différente. Pour assurer une meilleure répartition glandulaire, facteur ımportant de stabilité du sein, l'intérêt de la mastopexie, dont on connaît les limites, apparaît sous un jour nouveau et, plus souvent qu'on ne le pense, l'utilisation d'un implant mammaire assure une homogénéité de consistance et un résultat plus durable. Quant aux différents segments cutanés, leur analyse comparée permet d'établir le type d'incision utilisée et la rançon cicatricielle la mieux adaptée. L'approche que nous proposons (étude analytique détaillée du sein, répartition glandulaire, proportion relative des différents segments cutanés et utilisation plus fréquente d'un implant mammaire) ne doit en aucun cas être systématique mais peut, dans certaines indications, optimiser la qualité du résultat (projection durable du segment II et meilleure stabilité du cône mammaire en particulier).

Breast precise analysis, due to a partial or global diformity, total or minor tuberous breast allows an interesting appreciation of the skin and gland importance in breast modifications. This same analysis enables us to consider the ptosis and hypertrophies under a different angle. Thus, the relative proportions in between the various segments, their evolution in the time and especially the glandular distribution mode, sometimes leads to a different technical approach. To ensure a better glandular distribution, an important factor of the breast stability, the use of a mastopexy, which everyone knows the limits, appears under a new light and, more often than one thought, the use of a breast implant ensures homogeneity of consistency and a more long term result. Concerning the various skin modifications, their specific analysis permit to establish the type of incision used for a better-adapted scar result. The approach we suggest, (detailed analytic study of the breast, glandular distribution, relative proportion of the different breast levels and a more frequent use of an implant) which in any case should not be systematic, can obviously in certain situation optimize the quality of the result (long term projection and a better stability of the mammary shape).