Objectif. - La principale complication de l'hémodilution en chirurgie cardiaque pédiatrique est l'anémie. L'inefficacité de l'apport substitutif de fer oral nous a conduit à étudier l'effet de l'injection de complexe hydroxyde ferrique-saccharose : Venofer^®.

Type d'étude. - Ouverte, randomisée.

Patients et méthodes. - Quatre-vingt-treize opérés en hémodilution ont été répartis en deux séries de 44 malades exploitables. Le premier groupe ne recevait pas de fer et le second une injection de 5 mg/kg de Venofer^® le matin suivant l'intervention. Les paramètres de l'étude étaient l'hémoglobine, la ferritine et le pourcentage de réticulocytes mesurés en postopératoire à j1 et j5. La comparaison des deux séries a été faite par le test statistique t de Student.

Résultats. - Les deux séries étaient analogues en âge, poids, hémoglobine, ferritine et réticulocytes à j1 (aucune différence significative). À j5 la ferritine était supérieure dans le groupe traité 215±87 vs 101±55 μg/l dans le groupe non traité (p<0,001) et les réticulocytes étaient supérieurs dans le groupe traité 3,25±1,16 vs 2,65±0,97 % dans le groupe non traité (p<0,005).

Conclusion. - L'inflammation postopératoire peut expliquer l'échec du fer oral. L'apport intraveineux pourrait traiter une carence en fer fonctionnelle et/ou favoriser la synthèse d'érythropoïétine endogène. La réversibilité plus rapide de l'anémie lors de l'injection de fer améliore la qualité des suites opératoires.

Objective. - Anaemia is the main complication following haemodilution in paediatric cardiac surgery. Iron oral therapy is ineffective to improve anaemia. The aim of this study is to assess the effect of a single dose of intravenous iron saccharate Venofer^®.

Study design. - Open, randomized.

Patients and methods. - 93 patients were randomized in two groups. The first one is the control group without iron supplementation and the second one received a 5 mg/kg injection of Venofer^® administered at day 1.

Three biological factors were studied on day 1 and day 5 following surgery: haemoglobin, ferrritin and reticulocyte rate. Student test was used for statistical analysis of results.

Results. - Age, weight, haemoglobin, ferritine and reticulocyte on day 1 were similar in both group (no significant difference). On day 5 ferritin was higher in the treated group 215±87 vs 101±55 μg/l in the non treated group (P<0.001). Reticulocyte rate was also higher in the treated group 3.25±1.16 vs 2.65±0.97% (P<0.005) in the untreated group.

Conclusion. - Postoperative systemic inflammation is probably the factor which impaired the effect of oral iron therapy. Parenteral iron may act by treating a functional iron deficiency and/or by increasing endogenous erythropoietin synthesis. Faster reversibility of anaemia following iron injection improves quality of the postoperative recovery.