Concentrations plasmatiques du peptide natriurétique type B (BNP) et du fragment N-terminal du propeptide (NT-proBNP) aux urgences : influence de la fonction rénale - 01/01/05
, Y.-E. Claessens b, S. Voyer b, O.G. Ekindjian a, C. Ginsburg b, D. Desmoulins aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Nous avons étudié l'influence de la fonction rénale sur les concentrations de peptides natriurétique type B (BNP) et du fragment N-terminal du propeptide (NT-proBNP) dans le diagnostic de dyspnée d'origine cardiaque chez 324 patients au service d'accueil des urgences (âge moyen 78±12 ans). Le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) a été calculé selon la formule de Levey. Les concentrations de peptides natriurétiques sont plus élevées chez les patients présentant une dyspnée d'origine cardiaque (BNP : 1088±1044 vs 365±578 pg/ml, p<0,0001 ; NT-proBNP : 6823±6569 vs 2598±4840 pg/ml, p<0,0001), et sont corrélées aux valeurs d'eGFR quelle que soit l'origine de la dyspnée (p<0,0001). Les valeurs de BNP et NT-proBNP augmentent avec le niveau d'insuffisance rénale mais restent plus élevées chez les patients présentant une dyspnée d'origine cardiaque (p<0,05). Les seuils de positivité du BNP et du NT-proBNP pour le diagnostic de dyspnée d'origine cardiaque passent de 300 et 1400 pg/ml (eGFR supérieur à 60 ml/minute/1,73 m2) à 480 et 2000 pg/ml (eGFR inférieur à 60 ml/minute/1,73 m2). L'interprétation des concentrations de BNP et de NT-proBNP chez des patients dyspnéiques doit prendre en compte l'évaluation de la fonction rénale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
We studied the influence of renal function on brain natriuretic peptide (BNP) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) concentrations in the diagnostic of cardiac-related dyspnoea (CRD) in 381 patients (aged 79±12 years) admitted to the Emergency Department (ED). Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using the Levey's formula. BNP and NT-proBNP concentrations were increased in patients with CRD (1088±1044 vs 365±578 pg/ml, P<0.0001; 6823±6569 pg/ml vs 2598±4840 pg/ml, P<0.0001, respectively), and were correlated to eGFR values whatever the final diagnostic (P<0.0001). Mean BNP and NT-proBNP values stratified by ED diagnosis increased over CKD levels, but a significative difference was conserved between CRD and non-CRD patients (P<0.05). BNP and NT-proBNP cut points for the diagnostic of cardiac-related dyspnea increased in patients with eGFR less than 60 ml/minute/1.73 m2 (480 pg/ml and 2000 pg/ml, respectively) in comparison with patients who's eGFR is more than 60 ml/minute/1.73 m2 (300 and 1400 pg/ml, repectively).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : BNP, Dyspnée aiguë, Insuffisance cardiaque, Insuffisance rénale, NT-proBNP
Keywords : BNP, Cardiac-related dyspnoea, Heart failure, NT-proBNP, Renal insufficiency
Plan
Vol 20 - N° 5
P. 295-300 - octobre 2005 Retour au numéro
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