La myomectomie est un acte chirurgical permettant aux patientes de conserver leur utérus dans le cadre d'une maladie myomateuse. Différentes voies d'abord peuvent être envisagées pour réaliser cette intervention. Cependant, une hémorragie peropératoire importante peut être à l'origine de complications comme, par exemple, une chirurgie incomplète, une modification de voie d'abord, un choc hypovolémique, une transfusion sanguine et une anémie sévère postopératoire, imposant une transfusion ou un traitement martial et ralentissant la reprise d'activité. Devant ces constatations, il semble légitime de s'intéresser aux différents moyens permettant de prévenir l'hémorragie peropératoire. Plusieurs moyens médicaux préopératoires ont bénéficié d'une évaluation sérieuse. L'utilisation d'agonistes de la Gn-RH (gonadotrophin releasing hormone) en préopératoire semble permettre, via une réduction du volume utérin par remaniements vasculaires du myomètre, une diminution de l'hémorragie peropératoire, mais ces résultats sont encore controversés. Les administrations d'antagonistes de la GnRH, de misoprostol ou d'antiprogestérone semblent prometteuses, mais des études complémentaires doivent être réalisées avant de pouvoir conclure. L'embolisation préopératoire des myomes pourrait réduire les pertes sanguines peropératoires. Cependant, son utilisation chez les femmes désireuses de grossesse est en cours d'évaluation. Des moyens peropératoires sont également utilisables : chimiques avec l'utilisation de produits vasoconstricteurs ou d'ocytociques, et mécaniques interrompant temporairement le flux sanguin myométrial. Certains d'entre eux ont fait la preuve de leur efficacité. Les alternatives à la chirurgie, comme les techniques de myolyse, qui impliquent une destruction in situ des myomes, nécessitent, notamment chez les femmes jeunes désireuses de grossesse, des données complémentaires.