Introduction. - La paralysie proximale du membre supérieur par plexite brachiale associée à la maladie de Horton (MH) est exceptionnelle. Nous en rapportons une observation typique avec revue de la littérature.

Exégèse. - Il s'agit d'une femme de 67 ans hospitalisée pour l'installation rapide d'un tableau neurologique comportant une névralgie trigéminale gauche, une paralysie de la mastication et de la déglutition, puis un déficit moteur proximal du membre supérieur gauche indolore, rapporté à une atteinte plexique C5-C6. La MH, soupçonnée sur des arguments cliniques et biologiques (syndrome inflammatoire biologique franc) était confirmée par la biopsie d'artère temporale. Sous prednisone (1 mg/kg par jour) précédée d'emboles de méthylprednisolone, l'évolution était lentement favorable avec, au 6^e mois, récupération complète du déficit brachial et de l'atteinte du carrefour aérodigestif. Une revue exhaustive de la littérature nous a permis de trouver 23 observations de MH compliquée de plexopathie brachiale ou de radiculopathie cervicale C5-C6. Ces atteintes, parfois bilatérales, plus souvent isolées qu'intégrées à une multinévrite concernent des malades relativement jeunes (en moyenne 67 ans), avec une prédominance masculine (54 %). Leur mécanisme physiopathologique n'est pas clairement élucidé. L'instauration précoce d'une corticothérapie entraîne habituellement la disparition complète du déficit brachial.

Conclusion. - L'association d'une radiculopathie C5 et d'un syndrome inflammatoire biologique doit faire évoquer en priorité le diagnostic de MH chez un sujet de plus de 55 ans.

Background. - Shoulder palsy due to brachial plexitis (or lower cervical radiculopathy) is a rare occurrence in patients with giant cell temporal arteritis (TA). We report a patient with C5 plexitis revealing TA, with review of the literature.

Exegesis. - A 67-year-old woman presented with a complex neurological syndrome of rapid onset, including a left trigeminal neuralgia, painless masticatory palsy, impaired swallowing, and severe palsy of the left shoulder, corresponding to a C5 plexitis. Giant cell arteritis was suspected on clinical and laboratory grounds and was documented on temporal artery biopsy. Treatment with pulse methylprednisolone (100 mg every 8 hours for three days), followed by prednisone (1 mg/kg daily), resulted in progressive improvement of the neurological deficits, full shoulder strength being recovered within 6 months. An extensive world literature allowed us to review 23 other cases of TA complicated by either lower cervical radiculopathy or C5 brachial plexitis. These peripheral neuropathic manifestations occurred sometimes bilaterally and were isolated or, less often, part of a mononeuritis multiplex. Involved patients were relatively young (mean age 67 years) and 54% were men. The pathophysiology of TA-associated C5 radiculopathy or brachial plexitis is still poorly understood. Fortunately, functional prognosis was consistently good with corticosteroid treatment.

Conclusion. - Giant cell arteritis should always be considered in elderly or middle-aged patients presenting with C5 radiculopathy or plexitis and elevated inflammatory markers.