Propos. - Les abcès spléniques à pyogènes sont rares et potentiellement graves. La difficulté de leur diagnostic est due à leur symptomatologie clinique discrète et non spécifique. Les nouvelles techniques d'imagerie constituent un apport diagnostique et thérapeutique considérable.

Méthodes. - Dans le but d'apprécier les aspects épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et thérapeutiques, nous présentons huit cas d'abcès de la rate hospitalisés de 1993 à 2002.

Résultats. - Les huit malades se répartissent en cinq hommes et trois femmes (sexe ratio=1,6), âgés en moyenne de 34 ans (17 - 53 ans). Une pathologie sous-jacente n'a été notée que dans un seul cas (cancer du colon). Les signes cliniques sont dominés par la fièvre (n=8), et par la douleur de l'hypochondre gauche (n=7). Les hémocultures, positives dans la moitié des cas, ont permis d'isoler Staphylococcus aueus (n=3) et staphylocoque à coagulase négative (n=1). La mise en culture du pus d'abcès était positive dans deux cas parmi quatre : Staphylococcus aureus (1) et Bacteroïdes fragilis (1). L'échographie a permis de montrer des lésions spléniques confirmant le diagnostic chez tous les malades. Dans notre série, tous les malades ont bénéficié d'une antibiothérapie, d'une durée moyenne de 60 jours (30 - 110 jours), associée à une splénectomie dans un cas et à un drainage percutané guidé par le scanner dans un cas. L'évolution était favorable dans tous les cas.

Conclusion. - La prise en charge des abcès spléniques est mieux codifiée grâce à l'apport de l'imagerie qui a nettement amélioré leurs pronostics, permettant un diagnostic et à une prise en charge précoce.

Purpose. - Pyogenic splenic abscess is un uncommon and potentially life-threatening disease. Due to inconspicuous and nonspecific clinical picture, it remains a diagnostic challenge. Medical imaging progresses are helpful for diagnosis and treatment.

Methods. - We tried to establish epidemiologic and clinical features and therapeutic possibilities of 8 cases of splenic abscesses occurred between 1993 and 2002.

Results. - There were 5 male patients and 3 female patients. Aged ranged from 17 to 53 years, with a median of 34 years. One patient was immunocompromised (colonic carcinoma). Common clinical presentations included fever (n=8) and left upper quadrant abdominal pain (n=7). Positive blood cultures were found in only four patients (50%) : Staphylococcus aureus (3) and coagulase negative Staphylococcus (1). Staphylococcus aureus and Bacteroïdes fragilis were isolated in one abscess pus respectively. The diagnosis was obtained by ultrasonography in all 8 cases. Antibiotics were prescribed in all cases for a mean length of 60 days (30 - 110 days). Splenectomy and percutaneous CT-guided drainage were performed in one case respectively. Evolution was good in all cases.

Conclusion. - Splenic abscesses are increasingly recognized. The combination of clinical features and imaging findings, early diagnosis and treatment can be made.