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Un cas d’hémangiome épithélioïde du rachis - 10/08/11

Doi : 10.1016/j.annpat.2011.05.008 
Julien Calderaro a, Nathalie Guedj a, , Cyril Dauzac b, Michel Wassef c, Pierre Guigui b, Pierre Bedossa a
a Service d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 
b Service de chirurgie orthopédique, hôpital Beaujon, 92110 Clichy, France 
c Service d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Lariboisière, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’hémangiome épithélioïde est une tumeur vasculaire bénigne rare atteignant le plus souvent la peau ou le tissu sous-cutané. De nombreuses autres localisations ont été décrites, notamment osseuses. Si l’évolution favorable et le bon pronostic des atteintes cutanées sont désormais clairement établis, la bénignité des localisations osseuses a longtemps été remise en question. Nous rapportons l’observation d’un jeune homme de 25ans présentant un hémangiome épithélioïde de localisation vertébrale et discutons du pronostic et des principaux diagnostics différentiels histologiques. Les données les plus récentes de la littérature tendent à confirmer que les formes osseuses, tout comme les atteintes cutanées, sont à considérer comme bénignes. Sur le plan morphologique, l’hémangiome épithélioïde est une prolifération vasculaire d’architecture diffuse ou lobulaire, constituée de cavités vasculaires tapissées par des cellules endothéliales d’aspect épithélioïde et accompagnées d’un infiltrat inflammatoire comprenant de nombreux éosinophiles. Le principal diagnostic histologique différentiel est l’hémangioendothéliome épithélioïde dont la prise en charge chirurgicale est beaucoup plus agressive. Un diagnostic histologique précis est donc indispensable à une prise en charge thérapeutique adaptée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Epithelioid hemangioma is a rare and benign vascular tumor, most often occurring in the skin. Numerous other localizations, including bones, have been reported. The overall favorable clinical outcome of cutaneous epithelioid hemangioma is now well documented, but it still remains debated in osseous localization, as local recurrences and metastases have been described. We report a case of epithelioid hemangioma of the spine occurring in a 25-year-old male, and discuss main differential diagnoses. Recent studies tend to demonstrate that osseous epithelioid hemangioma, as cutaneous epithelioid hemangioma, should be considered as a benign tumor. Histologically, epithelioid hemangioma consists of a vascular proliferation with diffuse or lobular pattern and features vascular spaces lined by epitheliod endothelial cells with numerous lymphocytes and eosinophils. The main differential diagnosis is represented by epithelioid hemangioendothelioma, the surgical treatment of which must be more aggressive. Precise histological diagnosis is essential for accurate clinical management and to avoid overtreatment.

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Mots clés : Hémangiome épithélioïde, Hémangioendothéliome épithélioïde, Rachis, Tumeur vasculaire

Keywords : Epithelioid hemangioma, Epithelioid hemangioendothelioma, Spine, Vascular tumor


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Vol 31 - N° 4

P. 312-315 - août 2011 Retour au numéro
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