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Difficultés diagnostiques en cytopathologie thyroïdienne : à propos de deux cas de tumeur trabéculaire hyalinisante - 10/08/11

Doi : 10.1016/j.annpat.2011.05.007 
Flore Tabareau a, , Rémy Kerdraon a, Patrick Lebas b, Patrick Michenet a
a Service d’anatomie et cytologie pathologiques, CHR d’Orléans, 14, avenue de l’Hôpital, 45100 Orléans, France 
b Service de radiologie, CHR d’Orléans, 1, rue Porte-Madeleine, 45000 Orléans, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les tumeurs trabéculaires hyalinisantes (TTH) sont des tumeurs rares de la thyroïde, atteignant les femmes d’âge moyen. Leur diagnostic est difficile en cytologie et le diagnostic de carcinome papillaire est fréquemment porté à tort du fait des similitudes cytologiques observées dans ces deux tumeurs : anisocaryose, incisures, chevauchement nucléaire et pseudo-inclusions. Nous rapportons deux cas de TTH, suspects de carcinome papillaire sur la cytologie préopératoire, pour lesquelles des thyroïdectomies totales avec curages ont été réalisées. À partir de ces deux cas et d’une revue de la littérature, nous avons cherché des critères diagnostiques permettant d’augmenter la sensibilité diagnostique des TTH en cytologie thyroïdienne. Seule la reconnaissance du matériel fibrillaire et hyalin au sein des amas cellulaires dans les TTH nous semble discriminante entre les deux tumeurs, bien que d’interprétation difficile sur la cytologie en couche mince. Une aide majeure au diagnostic serait le marquage particulier du MIB1 membranaire et cytoplasmique en immunocytochimie, toutefois aucune étude n’a été réalisée en milieu liquide sur les TTH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Hyalinizing trabecular tumors (HTT) are very rare thyroid tumors whose diagnosis is difficult, particularly in cytology. They are frequently diagnosed as papillary carcinomas due to the cytological similarities between those two tumors (anisocariosis, intranuclear cytoplasmic inclusions, nuclear grooves and nuclear overlapping). Here, we report two HTT cases which were initially diagnosed as papillary carcinoma, on the preoperative cytology and for which the patients underwent total thyroidectomy with lymph node dissection. From these two cases and a literature review, we have searched for diagnostic criteria which could increase the sensitivity of HTT diagnosis in thin layer cytology. We have found that only the identification of the fibrillar and hyaline material within the cellular cluster of the HTT seems discriminating between both tumors, even though it is difficult to diagnose it is difficult to diagnose on thin layer cytology. One major help for the diagnosis would be the typical membranous and cytoplasmic MIB-1 immunostaining. However, no experiment has been undertaken with thin layer smears for HTT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thyroïde, Tumeur trabéculaire hyalinisante, Carcinome papillaire, Immunocytochimie

Keywords : Thyroid, Hyalinizing trabecular tumor, Papillary carcinoma, Immunocytochemistry


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Vol 31 - N° 4

P. 307-311 - août 2011 Retour au numéro
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