Le risque thromboembolique chirurgical peut être considéré comme faible pour la chirurgie des varices et la chirurgie abdominale non majeure, modéré pour ces mêmes types en cas de dissection étendue et/ou hémorragique, de durée opératoire anormalement élevée ou en cas d'urgence. Le risque est élevé pour la chirurgie abdominale majeure et la chirurgie bariatrique. Il n'y a pas lieu d'envisager de prophylaxie médicamenteuse dans les situations à risque faible (grade B) mais la contention élastique, d'efficacité démontrée peut être proposée (grade A). Il n'existe pas d'études spécifiques concernant les situations à risque modéré pour lesquelles une prophylaxie avec des posologies modérées d'HNF ou d'HBPM ou des bas de contention peuvent être proposés (grade D). Pour la chirurgie à risque élevé, les HBPM à doses élevées sont recommandées en première intention pour des raisons d'efficacité, de tolérance et de maniabilité (grade A). L'association de BAT est efficace (grade B). Il n'y a pas d'argument pour privilégier un début pré- ou postopératoire de la prophylaxie. La durée habituelle de la prévention est de sept à dix jours. Une prophylaxie prolongée (1 mois) est recommandée en chirurgie abdominale majeure carcinologique (grade A).

The thromboembolic risk related to surgery may be considered as low for varicose vein surgery and non major digestive surgery. It could be defined as moderate in case of large dissection, long duration of procedures and emergency cases. The risk may be considered as high for major abdominal surgery involving cancer surgery or not and bariatric surgery. The absence of prophylaxis can be proposed for low risk surgery (grade B). However, elastic compression stocking are effective for all cases of digestive surgery and suggested to be used (grade A). There are no data concerning the moderate risk situation. Therefore, experts recommend the use of elastic compression stockings or low doses of LMWH (grade D). High-risk surgery requires the use of high doses of LMWH recommended for reasons of efficacy, tolerance, and easiness to use (grade A). Associated elastic stockings is efficious (grade B). The duration of prophylaxis lasts generally 7-10 days. Extension to 1 month is recommended for major abdominal cancer surgery (grade A).