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American Heart Journal

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A population-based analysis of the class effect of ?-blockers after myocardial infarction - 09/08/11

Doi : 10.1016/j.ahj.2006.11.008 
Stéphane Rinfret, MD, MSc a, Michal Abrahamowicz, PhD b, Jack Tu, MD, PhD c, Karin Humphries, DSc d, Mark J. Eisenberg, MD, MPH e, Hugues Richard, MSc f, Peter C. Austin, PhD g, h, Louise Pilote, MD, MPH, PhD i, j, ⁎
a Division of Cardiology, Department of Medicine, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada 
b Department of Epidemiology and Biostatistics, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 
c Institute of Clinical Evaluation Sciences, University of Toronto, Toronto, Canada 
d Division of Cardiology, University of British Columbia and Centre for Health Evaluation and Outcome Science, Vancouver, British Columbia, Canada 
e Division of Cardiology, Department of Medicine, Jewish General Hospital, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 
f Division of Clinical Epidemiology, McGill University Health Center, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 
g Public Health Science, University of Toronto, Ontario, Canada 
h Health Policy Management and Evaluation, University of Toronto, Ontario, Canada 
i Division of Internal Medicine, McGill University Health Center, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 
j Division of Epidemiology, McGill University Health Center, McGill University, Montreal, Quebec, Canada 

⁎Reprint requests: Louise Pilote MD, MPH, PhD, Divisions of Internal Medicine and Clinical Epidemiology, Royal Victoria Hospital, 1025 Pine Avenue West, V Building, Montreal, Quebec, Canada H3A 1A1.

Résumé

Background

Long-term treatment with β-blockers reduces mortality after acute myocardial infarction (AMI). Whether β-blockers exert a class effect is unknown.

Methods

We analyzed mortality after AMI in Canadian patients 65 years or older who were discharged from hospital with a diagnosis of AMI from April 1996 to March 2000. Administrative data from Quebec, Ontario, and British Columbia were merged. We compared patients prescribed with metoprolol, acebutolol, or atenolol within 90 days after discharge.

Results

Among 31576 patients, 67% were prescribed with metoprolol, 24% with atenolol, and 9% with acebutolol. Clinical characteristics and proportion of days covered with a β-blocker prescription were similar across groups. Although controlling for time-dependent covariates representing current use and dosage, as well as for age, sex, congestive heart failure, and several other comorbidities, patients who filled a prescription for acebutolol (hazard ratio 0.71, 95% CI 0.62-0.81) or atenolol (hazard ratio 0.79, 95% CI 0.73-0.87) had significantly lower mortality in comparison with metoprolol.

Conclusions

The higher mortality observed in patients receiving metoprolol compared with those receiving atenolol or acebutolol challenges the concept of a class effect of β-blockers for secondary prevention of AMI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 This study was supported by grants from the Canadian Institutes of Health Research (MOP53181, MOP19671).


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Vol 153 - N° 2

P. 224-230 - février 2007 Retour au numéro
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